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Heimlich 海姆立克手法 亨利·海姆立克教授是一位美国外科医生。 有感于大量的气道梗阻死亡病例，他经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。 1974年， 他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅4年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。 　 Heimlich法的原理 利用冲击腹部--膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。 Heimlich手法 1.意识清醒患者 （1）取立位或坐位。 （2）实施者者站于患者身后，双臂环抱患者腰部。 （3）一只手握成拳、大拇指侧放在患者腹部 中线，脐部上方，剑突下，再用另一只 手握住此拳，迅速向内上方连续冲击。 （4）重复，直至异物排出。 成人互救腹部冲击法（立位） 2.昏迷患者 （1）仰卧头转向一侧并后仰。 （2）术者骑跨于患者髋部或跪于患者一侧，一手掌跟置于患者腹部，位于脐与剑突之间，另一手置于其上，迅速有力向内上方冲击。 必要时冲击可重复7～8次，每次冲击动作应分开和独立。 ? 成人互救腹部冲击法（卧位） （三）预防 1.告知患者进食前将食物切成细块，充分咀嚼。 2.告知患者口中含有食物时，应避免大笑、讲话或活动。 （四）注意事项 1.如呼吸道部分梗阻，气体交换良好，鼓励用力咳嗽。 2.用力要适当，防止暴力冲击。 成人自救腹部冲击法 儿童腹部冲击法（立、卧位） 儿童腹部冲击法（立、卧位） 婴儿救治法 喉 阻 塞 气管、支气管异物 气管、支气管异物有内源性及外源性两类。前者是指呼吸道内有伪膜、干痂、干酪样坏死物等堵塞。平时所指的异物属于外源性，系经口误吸外界物质。 一、病因 多发生于5岁以下儿童。 1. 小儿牙齿发育不完善，不能将花生、瓜子、豆类等物嚼碎，喉的保护性反射功能又不健全，容易将异物吸入气道。 2.进食时哭闹或嬉笑，口内食物可于嬉笑时深吸气而吸入气道，玩耍或工作时，将口内物品吸入气管、支气管。 3. 全麻或昏迷病人，吸入呕吐物或假牙。 4．鼻腔异物处置不当，口腔咽喉部操作不当针头脱落。 二、异物种类和部位 种类： 以植物性异物最为常见，约80%；（花生、瓜子、豆类）； 金属类异物：大头针、钉子、图钉、缝针； 化学类异物：塑料笔帽、小塑料园哨、义齿； 动物类异物：鱼刺、骨片（少见）。 异物停留的部位与异物的大小、性质、形状有关。 右侧支气管短粗，且其纵轴与气管纵轴之间夹角较小，异物容易进入到右侧支气管。 1. 植物性异物因含游离脂酸，可刺激粘膜引起急性炎症反应，粘膜充血、肿胀、分泌物增多，出现全身症状，有植物性支气管炎之称。动物性及金属性异物的刺激性较小。 病 理 2. 异物停留于支气管时，可出现以下情况： ⑴不完全性阻塞 发生于异物较小、局部粘膜肿胀较轻时。支气管变窄，但由于吸气时支气管腔扩张，空气可吸入；而呼气时，管腔缩小，空气排出受阻，远端肺叶出现阻塞性肺气肿。 ⑵完全性阻塞 异物较大或局部粘膜肿胀明显，使支气管完全阻塞，吸入、呼出均受阻，远端肺叶内空气逐渐吸收，可导致阻塞性肺不张。 (一）气管异物 剧烈咳嗽，面色潮红，憋气，呼吸不畅，甚至立即窒息致死。若异物附于管壁，可使症状缓解。有时可听到拍击声，触诊可有撞击感．异物阻塞部分可产生哮鸣音。总之，气管异物发生时，症状剧烈，异物大时有呼吸困难，异物小时常有持续性或阵发性咳嗽。 临床表现 （二）支气管异物 因异物首先进入气管，早期症状与气管异物症状相同，进入支气管后，症状突然减轻。植物性异物的脂酸刺激支气管粘膜产生炎症，可引起咳嗽、痰多、喘鸣及发热等全身症状。如一侧异物，一般无呼吸困难；如双侧异物，可出现呼吸困难。肺部听诊时，可有肺气肿、肺不张表现，病侧呼吸音减低或消失。肺炎可有湿啰音。 并发症 因支气管异物性质、部位和阻塞程度和感染情况而出现各种并发症。如气管炎，支气管炎、肺炎、肺脓肿，支气管扩张或狭窄，气胸，纵隔或皮下气肿。呼吸困难致心衰。 检 查 对于金属等不透光性异物，可根据胸部X线检查确诊。透光异物可根据间接征象帮助诊断。如为阻塞性肺气肿，患侧透亮度增加，横膈下降，并有纵隔摆动。如为阻塞性肺不张，患侧阴影较深，横膈上