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公共卫生篇——现场急救常识 　　一)心肺复苏法 　　猝死、溺水、触电、窒息、中毒、失血过多时,常会造成心脏停跳。如果抢救不及时或方法不得当,极易产生不良后果。此时,运用心肺复苏法(包括人工呼吸法和胸外心脏按压法)抢救病人至关重要。 　　应急指南: 　　1、任何急救开始的同时,均应及时拨打急救电话。 　　2、抢救前,施救者首先要确保现场安全,确定病人呼吸、脉搏确实停止,然后再施行救助。 　　3、施救者先使病人仰面平卧于坚实的平面上,然后自己的两腿自然分开,与肩同宽,跪于病人肩与腰之间的一侧。 　　4、人工呼吸法:主要包括口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸、口对口鼻人工呼吸等方法。采取口对口施救时,如病人口中有异物,要先清除,开放气道,再以一只手按住病人前额,另一只手的食指、中指将其下颏托起,使其头部后仰;压额手的拇指、食指捏紧病人鼻孔,吸足一口气后,用口唇严密地包住病人的口唇,以中等力量将气吹入病人口内,不要漏气;当看到病人的胸廓扩张时停止吹气,离开病人的口唇,松开捏紧病人鼻翼的拇指和食指,同时侧转头吸入新鲜空气,再施下次吹气。每次吹气时间:成人为2秒钟,儿童为1至1.5秒钟。 　　5、胸外心脏按压法:施救者以靠近病人下肢的手(定位手)的中指沿病人的肋缘自下而上移动至肋缘交会处(剑突),伸出食指与中指并排,另一手掌根置于此两指旁,再以定位手叠放于这只手的手背上,手指相扣,贴腕跷指,手指跷起勿压胸肋,以髋关节为轴用力,肘关节伸直向下压(垂直用力),手掌下压深度为3.5至4.5厘米,每分钟约做100次。 　　6、胸外心脏按压法与人工呼吸法应交替进行,比例为:单人进行复苏30:2,也就是说,心脏按压30次,吹气2次,反复做;双人进行复苏30:2,也就是说,一人做30次心脏按压,另一人吹气2次,反复做。 　　专家提示: 　　1、心跳骤停时间不长时(3 至 4 分钟内)可进行心肺复苏法。 　　2、实施心肺复苏法时,应将病人仰卧在平地或硬板上。 　　3、进行胸外心脏按压时,只用掌根部,手指不要压病人胸肋,以免造成肋骨骨折。 　　4、有条件时,最好请专业人员操作。 　　5、施救者在体力允许条件下,应连续对病人实施心肺复苏法,尽量不要停止,直到病人恢复呼吸、脉搏,或有专业急救人员到达现场。 　　二)猝死 　　人在正常工作、生活或运动时,突然昏倒在地,意识丧失,面色死灰,脉搏消失,呼吸、心跳停止,瞳孔放大,这种突然发生的自然死亡叫“ 猝死”。猝死最常见的原因是冠心病、急性心肌梗死和心律失常。 　　应急指南: 　　1、立即就地将病人平放在硬板或地上,进行心肺复苏法抢救,同时拨打急救电话。 　　2、施救者可用食指及中指指尖触及病人喉部气管正中部位,对男病人可先触及喉结,然后向施救者自身方向滑移2至3厘米,在气管旁软组织处轻轻触摸颈部动脉,检查有无搏动。检查时间不要超过10秒钟。注意不要用力过大,不要同时触摸两侧,不要压迫气管。 　　专家提示: 　　1、千万不能随意搬动病人。 　　2、运送病人必须使用急救车,不要用出租车或其他车辆。 　　三)溺水 　　溺水是指被水淹的人由于呼吸道遇水刺激发生痉挛,收缩梗阻,造成窒息和缺氧。溺水者往往会出现脸部青紫、肿胀,眼睛充血,口吐白沫,四肢冰凉等现象,需要紧急抢救。 　　应急指南: 　　1、发现溺水者后应尽快将其救出水面,但施救者如不懂得水中施救和不了解现场水情,不可轻易下水,要充分利用现场器材,如绳、竿、救生圈等救人。 　　2、将溺水者平放在地面,迅速撬开其口腔,清除其咽内、鼻内的异物,如淤泥、杂草等,使其呼吸道保持通畅。 　　3、当溺水者呼吸停止或极为微弱时,应立即实施人工呼吸法,需要时施行胸外心脏按压法。 　　专家提示: 　　1、因呼吸、心跳在短期恢复后还有可能再次停止,所以千万不要放弃人工呼吸,应一直坚持到专业救护人员到来。 　　2、未成年人不宜下水救人,可采取报警求助的方式。 　　3、注意为溺水者保暖。 　　四)呼吸道异物阻塞 　　发生呼吸道异物阻塞,病人会出现剧烈的刺激性咳嗽和反射性呕吐,声音嘶哑,无法完整、清楚地表达想说的话;被较大异物堵塞喉部、气管时,病人会出现脸色和嘴唇发紫、呼吸困难等症状,可能很快就会呼吸停止;儿童气管被异物阻塞时,除有上述症状外,还表现为呼吸困难、哭闹加剧等。 　　应急指南: 　　1、救护者可站在患者身后,用双手抱住患者的腰部,一手握拳,拇指的一侧抵住患者的上腹部剑突下、肚脐稍上处,另一只手压住握拳的手,两手用力在患者腹部做快速向内上方向的挤压动作。 　　2、当病人意识不清、昏迷倒地时,救护者应面向患者,两腿分开跪在患者身体两侧,双手叠放,下面手掌根放在患者的上腹部剑突下、肚脐稍上处,朝患者上腹部做快速向内上方向的挤压动作。 　　3、婴幼儿发生呼吸道异物阻塞时,须将患儿面朝下,头部