各种引流管的护理ppt课件.ppt

Page ? * YOUR LOGO 各种引流管护理 深静脉置管护理 主要内容 赖祖亮@小木虫 1 什么是引流？ 2 引流管的一般护理 3 临床常见引流管的护理 4 深静脉置管的护理 引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。 引 流 人体常见的引流管 引流管的一般护理要点 一般护理 防止感染 观察引流液 引流通畅 妥善固定 1 2 3 4 固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。 保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。 引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。 注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。 临床常见的引流管 2 胸腔引流管 2 4 留置导尿管 4 胃管 1 心包引流管 3 深静脉置管 5 鼻饲法 鼻饲法（nasogastric gavage）是将导管经鼻腔插入胃内，从馆内灌注流质食物、水分和药物的方法。 胃管 目 的 对下列不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的 需要。 1、昏迷患者。 2、空腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引 起吞咽困难患者。 3、不能张口的患者，如破伤风患者。 4、其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食 等。 胃管 5、标记胃管 测量胃管插入的长度，并标记。 要点与说明： ①插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处或由鼻 尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。 ②一般成人插入长度为45~55cm。 胃管 6、确认 确认胃管是否在胃内。 要点与说明： 确认胃管插入胃内的方法有：①在胃管末端连 接注射器抽吸，能抽出胃液；②置听诊器于患者胃 部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水 声；③将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸 出。 7、灌注食物 ①每次灌注食物前应抽吸胃液以确定胃管在胃内及胃管是否通畅。 ②温开水可润滑官腔，防止鼻饲液粘附于管壁。 胃管 （2）缓慢注入鼻饲液或药液。 要点与说明： ①每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不大于2h， 每次注入前应先用水温计测试温度，以38~40℃为 宜。 ②每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空 气，引起腹胀。 （3）鼻饲完毕后，再次注入少量温开水。 要点与说明：冲净胃管，防止鼻饲液积存于 官腔中变质造成胃肠炎或堵塞官腔。 胃管 8、处理胃管末端 将胃管末端反折，用 纱布包好，用橡皮筋扎紧或用夹子夹紧，用 别针固定于大单、枕旁或患者衣领处。 要点与说明：防止食物反流、防止胃管脱落。 胃管 鼻饲液温度应保持在38~40℃，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。 长期鼻饲者应每日精选口腔护理2次，并定期更换胃管，普通更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。 胃管 【健康教育】 1、向患者讲解管饲饮食的目的、操作过程 ，减轻患者焦虑。 2、向患者讲解鼻饲液的温度、时间、量，胃管的冲洗、患者卧位等。 3、向患者介绍更换胃管的知识。 4、告知患者若鼻饲后有不适，应及时告知医护人员。 胃管 胸腔引流管 胸膜腔穿刺术主要作用 ① 取胸腔积液进行一般性状、理化检测、显微镜监测和细菌学检测，明确积液的性质，寻找引起积液的病因； ② 抽出胸膜腔的积液和积气，减轻液体和气体对肺组织的压迫，使肺组织复张，缓解病人的呼吸困难等症状； ③ 抽吸胸膜腔的脓液，进行胸腔冲洗，治疗脓胸； ④ 胸膜腔给药，可胸腔注人抗生素或者抗癌药物。 胸腔引流管 胸腔引流管 心包穿刺引流管的护理要点 1、穿刺前向病人说明此项治疗的过程，解释穿刺的目、意义及注意事项，建立静脉通路，解除病人的紧张心理，以利于配合。一般在监护室进行操作 2、病人有过度紧张或咳嗽者可给予镇静及镇咳剂。 3、心包穿刺的部位为左锁骨中线与浊音界之间或剑突与第二季肋软骨交界之处。 4、严密观察病人的呼吸，血压，脉搏等情况，如有异常，立即提示医生并协助紧急处理。 5、穿刺完毕，安置病人卧床休息，整理用物，记录在案抽出液量并观察颜色、性质，标本及时送检。? 6、严格执行无菌操作，避免气体进入心包腔。保持引流处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多时，及时通知医生更换。更换引流袋时消毒接头和连接管口处再连接。 心包穿刺引流管的护理要点 7、一般第一抽液不应超过100ml，以后每次抽液300-500ml，如为血性积液，应先抽出3-5ml，放置5-10分钟不凝固再抽液。 8、术后病人尽量静卧休息12-24h，关注患者的生命体征，