创伤急救重点.ppt

创 伤 急 救 武警工程大学医院急诊科 孙普谊 概 述 自然灾害、生产事故、交通事故、高空坠落及战争时期的火器伤，都可以在短时间内出现大批的伤员。 概 述 急救的原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远。 创伤救护的步骤是：止血---包扎--固定--搬运与转运。同时注意维护伤员呼吸道通畅，及时抢救心跳、呼吸骤停及昏迷等危急重症，积极预防和治疗休克等并发症 。 现 场 急 救 应立即拨通120急救电话，报事发地点、受伤人员及伤情，医务人员同时应根据具体情况对伤员进行现场急救。 现 场 急 救 1．对心跳呼吸停止者，现场施行心肺复苏； 2．对失去知觉者宜清除口鼻中的异物、分泌物、呕吐物，随后将伤员置于侧卧位以防窒息； 现 场 急 救 3．对出血多的伤口应加压包扎，有搏动性动脉出血不止时，暂时可用指压法止血；或在出血肢体伤口的近端扎止血带，每20分钟放松一次，以防肢体缺血坏死； 4．就地取材固定骨折的肢体，防止骨折的再损伤； 现 场 急 救 5．遇有开放性颅脑或开放性腹部伤，脑组织或腹腔内脏脱出者，不应将污染的组织塞入，可用干净碗覆盖，然后包扎；避免进食、饮水或用止痛剂，速送往医院诊治。　　6．当有木桩等物刺入体腔或肢体，不宜拔出，宜离断刺入物的体外部分（近体表的保留一段），等到达医院后，准备手术进再拔出，有时戳入的物体正好刺破血管，暂时尚起填塞止血作用，一旦现场拔除，会招致大出血而不及抢救；　　 现 场 急 救 7．若有胸壁浮动，应立即用衣物，棉垫等充填后适当加压包扎，以限制浮动，无法充填包扎时，使伤员卧向浮动壁，也可起到限制反常呼吸的效果；　　8．若有开放性胸部伤，立即取半卧位，对胸壁伤口应行严密封闭包扎。使开放性气胸改变成闭合性气胸，速送医院。救护人员中若能断定张力性气胸者，有条件时可行穿刺排气或上胸部置引流管。 创伤心跳呼吸骤停 创伤心跳呼吸骤停 创伤心跳呼吸骤停是临床上最为紧急的情况，抢救心跳呼吸骤停是抢救伤员生命关键的一步。呼吸骤停往往与心跳骤停相继或同时发生。心跳呼吸骤停可发生于严重脑外伤、创伤大出血、手术与麻醉意外、挤压综合征以及与创伤相关的其他原因。 创伤心跳呼吸骤停 心跳呼吸骤停诊断：一般认为意识丧失和大动脉搏动消失，即可确诊。 停搏后能否抢救成功，关键在于及时，因此诊断必须迅速果断，一般要求在15~30S以内作出判断，故有些检查不应过分强调。 创伤心跳呼吸骤停 心跳骤停急救 1、心前区拳击：以中等力量拳击心前区，通过拳击力的震动使机械能转变为微弱的电流（约为5J），使心脏复跳。 创伤心跳呼吸骤停 心跳骤停急救 2、心脏挤压:心脏挤压频率，成人为80~100次/分，儿童可为100~120次/分。挤压后若触到大动脉搏动，血压至少维持在8kPa以上，口唇、甲床颜色好转，呼吸逐渐恢复，瞳孔也随之缩小，对光反射恢复，则为心跳复苏成功。 3、电击除颤 ：若心跳骤停属心室纤颤类型，可用电击除颤。 创伤心跳呼吸骤停 呼吸骤停急救 ⑴人工呼吸：在保持呼吸道通畅的情况下，维持正常的通气功能，常用的有以下几种方法：①口对口呼吸：每分钟吹气14～16次，一次吹气可达1000～1500，此法效果可靠，操作简单，易于掌握，既能单人操作，又便于随时检查效果，无需任何器械帮助。②加压人工呼吸：用普通麻醉橡皮面罩，接上呼吸囊，以面罩接上氧气，直接进行加压呼吸。 创伤救护四大技术 止血 包扎 固定 搬运与转运 创伤救护四大技术一：止 血 成人的血液约占其体重的8％，失血总量达到总血量的20％以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。 当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。 出血的种类 1：按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血 2：按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血 止血方法 1： 指压法止血: 用手指压迫出血伤口近心 端动脉,达到临时止血目的.适用于头、颈、 四肢部的动脉出血。 2：加压包扎止血：多用于小静脉和毛细血管出血；也可用于四肢关节等处动脉出血（屈肢加墊），有骨折不能用。 3：止血带止血：适用于四肢部动脉出血。 4：止血带代用品止血：常用三角巾、布带、毛巾、领带、回巾、衣袖等。 止血 1． 指压止血法 在伤口的上方，即近心端，找到搏动的血管，用手指或手掌把血管压在局部的骨骼上，紧急时可隔着衣服压迫，使之止血。 指压