第18.19章四体详解.ppt

晚期梅毒 免疫性 梅毒的免疫是有菌免疫，以细胞免疫为主 治愈后免疫力不持久。当螺旋体从体内清除后仍可再感染梅毒，而且仍可出现一期梅毒症状。 此病周期性潜伏与再发的原因可能与体内产生的免疫力有关 病原学检查 血清学试验（检查病毒抗体） 检测核酸 标本 下疳渗出液 梅毒疹渗液 淋巴结抽取液 暗视野观察 镀银染色 免疫荧光 (三)微生物学检查与防治原则 防治原则 加强性教育，严格社会管理 梅毒确诊后青霉素彻底治疗 （3月-1年抗体转阴治愈） (三)微生物学检查与防治原则 第五节 放线菌和诺卡菌 复习思考题 1.什么是支原体，它和L型细菌有什么区别? 2.什么是衣原体？如何预防沙眼？ 3.什么是立克次体？外斐氏实验的原理是什么？如何预防由立克次体所引起的疾病？ 4.什么是螺旋体？一、二、三期梅毒的典型病症是什么？对不同期的梅毒病人进行检查需要采取哪些部位的标本？ 2、肺炎衣原体：肺炎、支气管炎等。经呼吸道传播。（SARS的病原体之争） 3、鹦鹉热衣原体：肺炎、不明原因发热。呼吸道传播。 直接涂片镜检：采用Giemsa、碘液或荧光抗体染色镜检，检查上皮细胞内有无包涵体。 分离培养：采用感染组织的刮取物或分泌物，接种鸡胚卵黄囊或传代细胞，用直接免疫荧光法或酶联免疫法检测。 血清学诊断：检测抗体。 三、微生物学检查法 沙眼的预防：暂无特异性预防方法，主要是改善卫生状况和普及卫生知识。 生殖器衣原体感染的预防：与其他性病相同 衣原体引起肺炎的预防：加强宠物管理，减少与患病动物的接触 治疗：利福平、四环素、强力霉素 四、防治原则 螺旋体：一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。生物学上的定位介于细菌和原虫之间。 与细菌相似——有细胞器、原始核、二分裂、对抗生素敏感 与原虫相似——运动有赖于内鞭毛的屈曲与收缩 第19章 螺旋体 梅毒螺旋体 钩端螺旋体 （一） 生物学性状 革兰染色阴性，但不易染色，常用镀银染色呈褐色，运动活泼 唯一可人工培养的致病性螺旋体，营养要求较复杂，常用含10%兔血清的柯氏（Korthof）培养基，最适温度28-30℃，生长缓慢7-15d 液体----云雾状生长； 固体----扁平透明菌落（琼脂少） 抵抗力 抵抗力较弱（比梅毒螺旋体稍强），在水或湿土中存活时间长。 热 60℃ 1min；冷 4℃ 1-2周 对抗生素敏感（青霉素） 1%石碳酸10min灭活 抗原结构 菌体脂多糖复合物 群特异性抗原---25群（我国19群） 菌体表面蛋白复合物 型特异性抗原---273型（我国75型） （二）、致病性与免疫性 ⒈致病物质 ①细胞毒因子：对哺乳动物细胞有致病变作用。导致肌肉痉挛和呼吸困难。 ②溶血素：能使红细胞溶解，引起贫血，肝肿大，血尿等。 ③内毒素：是脂多糖物质，能使动物发热、引起炎症和坏死。毒性较低。 鼠、猪（储存宿主）——传染源 肾脏繁殖（隐性感染） 尿排菌 污染水源、土壤 人接触感染（皮肤、黏膜、眼结膜、垂直） 所致疾病：钩端螺旋体病（钩体病） 病程 潜伏期 败血症 血管损伤期 恢复期 7-10d 1-3d 4-10d 典型症状：高热、乏力、全身酸痛（全身症状） 眼结膜充血、腓肠肌酸痛（局部症状） 轻重不一 轻：类似上感，可自愈 重：黄疸、出血、休克、死亡 受损器官不同 肺出血型 流感伤寒型 黄疸出血型 肾功衰竭型 感染了钩体病豚鼠的肺 正常的豚鼠肺 免疫性 感染早期机体可通过非特异性免疫杀灭钩体，但作用不强。感染1～2周后血中可出现特异性抗体，特异性抗体出现后可迅速清除血中钩体，一般7～10天可把器官中的钩体清除 但肾脏中钩体受抗体影响较小，维持时间长。故尿中可长时间（数周～数年）排菌 钩体感染或病后可获得对同型钩体的持久免疫力，以体液免疫为主，细胞免疫作用不大。 微生物学检查 标本：10天内取血，1周后可取尿、痰、粪 直接镜检：镀银染色；或者暗视野观察 分离培养：柯氏培养基 血清学检查：用已知抗原测抗体 2次结果相差4倍有诊断价值 防治原则 预防： 多价钩体死疫苗（必须含当地血清型） 防鼠、灭鼠；加强对带菌家畜的管理 加强水源卫生安全管理 治疗： 首选青霉素，也可用庆大霉素或金霉素 （一） 生物学性状 菌体细长，两端尖直，8-14个螺旋，镀银染色呈褐色，运动活泼 人工培氧不成功，常动物培养（兔睾丸），细胞培养 二、 梅毒螺旋体 抵抗力极弱 热 50℃ 3分钟死亡 冷 4℃ 3天 抗菌素消毒剂敏感 干燥环境1-2h死亡 致病物质 ①表面特殊结构：荚膜样物质等 ②侵袭性酶类：透明质酸酶 ③生物活性物质：如前列腺素E2等 （二)致病性和免疫性 所致疾病——梅毒 传染源：病人 传播途径： 性行为——获得性（后天性）梅 垂直传播——先天性梅