《外科护理》第七章第二节浅部组织感染分析.ppt

第七章 外科感染病人的护理 第二节 浅部组织细菌性感染病人的护理 疖：俗称疔疮，是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症。 颈项 头面 背部 疖 好发部位： 金黄色葡萄球菌 疖 多个疖同时发生在身体各处或反复发生，称为疖病。 疖 常见于营养不良和抵抗力低下的病人 红、肿、热、痛的小硬结 锥性隆起 结节中央出现黄白色小脓栓 脓栓脱落、破溃 炎症逐渐消失而愈合 疖 “危险三角区”的疖严禁挤压 颅内海绵状静脉窦炎 疖 早期局部涂碘酊、鱼石脂软膏等，热敷、理疗，禁忌挤压，“危险三角区”的疖严禁挤压。 1 脓肿形成者切开引流。 2 感染严重者应用抗生素。 3 疖 痈：是多个相邻毛囊及其周围组织同时发生急性细菌性化脓性炎症，也可由多个疖融合而成。 颈项 背部 好发部位：颈项、背部等皮肤厚韧的部位。 痈 金黄色葡萄球菌 痈 局部小片皮肤硬肿、热痛，肤色暗红，中央有多个脓栓 上唇痈可因口唇多动或挤压而导致颅内感染。 痈 脓点增大、增多，中心处破溃流脓，疮口呈“蜂窝状” 早期热敷，鱼石脂软膏外敷； 1 脓液形成时切开引流，做“+”或“++”字切口； 2 唇痈禁忌切开 3 全身应用抗生素 4 痈 脓肿：是指化脓性感染发生后，组织或器官内病灶坏死、液化后形成脓液，积聚在体内，有完整的腔壁。 脓肿 一般在感染原发部位形成脓肿；少数情况下，致病菌可通过血液播散至身体其他部位，即形成转移性脓肿。 金黄色葡萄球菌 脓肿 浅部脓肿：局部红、肿、热、痛明显，有波动感 深部脓肿：有局部疼痛、压痛及全身症状，穿刺抽到脓液有助诊断 脓肿 一旦确诊，立即切开引流 1 全身症状重者，应用抗生素 2 脓肿 急性蜂窝织炎：是指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性细菌感染的非化脓性炎症。 急性蜂窝织炎 溶血性链球菌 急性蜂窝织炎 局部疼痛、红肿，无明显边界，病变中央常缺血坏死 深部感染者多伴全身症状 口底、颌下急性蜂窝织炎可致喉头水肿、气管受压引起窒息 急性蜂窝织炎 临床特点 局部疼痛、红肿，无明显边界，病变中央常缺血坏死 深部感染者多伴全身症状 口底、颌下急性蜂窝织炎可致喉头水肿、气管受压引起窒息 临床特点 处理原则 早期局部抬高、制动、湿敷、理疗等 全身应用抗生素 口底、颌下蜂窝织炎应及早切开，以免发生呼吸困难和窒息 急性蜂窝织炎 急性淋巴管炎：是指细菌从皮肤、黏膜破损处或其他感染病灶侵入淋巴管，导致淋巴管及其周围组织的急性炎症。 急性淋巴管炎 网状淋巴管炎 （丹毒） 管状淋巴管炎 急性淋巴管炎 好发于下肢和面部 乙型溶血性链球菌 急性蜂窝织炎 局部片状皮肤红疹、稍隆起、色鲜红、中间稍淡、边界清楚、灼痛感 常有寒战、发热等全身症状 下肢丹毒反复发作可引起淋巴水肿，甚至发展成“象皮肿” 网状淋巴管炎 浅层淋巴管炎：在原发感染灶近心端，见一条或多条“红线”，硬而压痛。 深层急性淋巴管炎：无表面红线，但患肢肿胀，沿淋巴管有压痛 管状淋巴管炎 制动、抬高患肢 1 局部50%硫酸镁湿敷 2 全身使用抗生素 3 有传染，应隔离 4 网状淋巴管炎 制动、抬高患肢 1 全身使用抗生素 2 局部外敷药物 3 管状淋巴管炎 急性淋巴管炎波及所属淋巴结，即会引起急性淋巴结炎。 急性淋巴结炎 所属淋巴结肿大、疼痛和触痛 多个淋巴结融合成片 脓肿形成时有波动感或破溃流脓 急性淋巴结炎 早期局部热敷、理疗 1 全身应用抗生素 2 脓肿形成，切开引流 3 急性淋巴结炎 辅 助 检 查 血常规检查 血液、脓液细菌培养 影像检查 有全身症状者，血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。 细菌培养和药物敏感试验可确诊病原菌。 B超、CT、MRI检查可早期发现深部脓肿。 急性疼痛 体温过高 潜在并发症 一般护理 1 (1)体位与休息 指导和协助病人抬高患肢并制动，以减轻局部肿胀和疼痛，利于炎症消退。 病情严重者卧床休息，保持病室通风、床单位整洁。