布鲁氏病的治疗.docx

疾病名称（英文)brucellosis拚音BULUSHIJUNBING别名布病, HYPERLINK /edu/200904/109569.shtml \t _blank 布氏杆菌病,急性期属中医:温病，慢性期属:痹证,虚损。西医疾病分类代码传染病中医疾病分类代码西医病名定义 HYPERLINK /tcm/2009/20090113015505_74324.shtml \t _blank 布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病。是各型布氏杆菌所致的自然疫源性传染病。中医释名西医病因布鲁氏菌为革兰阴性短小杆菌，分为6个生物种及19个生物型，即羊种（3个生物型)、牛种（8个生物型)、 HYPERLINK /mingzu/2009/20090512113548_152293.shtml \t _blank 猪种（5个生物型)、森林 HYPERLINK /pharm/2009/20090113051311_90933.shtml \t _blank 鼠种、 HYPERLINK /mingzu/2009/20090512113241_152082.shtml \t _blank 绵羊附睾种和犬种（各1个生物型)。我国除森林鼠种外，其余5种均已分离到，感染人群的主要为前3种，其中羊种菌致病力最强，是国内的主要致病菌，猪种次之，牛种对人致病力弱。 本菌含A、M和G三种抗原成分，G为共同抗原，制备单价A、M抗原可用于鉴定菌种。 本菌对光、热、常用化学消毒剂等均很敏感，日光照射10～20分钟，湿热60℃10～20分钟，3％漂白粉澄清液等数分钟即可将其杀灭。在外界环境中生存力较强，在干燥土壤、皮毛和乳类制品中可生存数周至数月，在水中可生存5日至4个月。 布鲁氏菌仅产生内毒素，活菌及内毒素是其致病的主要因素。中医病因由于本病临床表现复杂，变化多端，故目前对其认识尚不一致，一般认为是。由机体外感湿热毒邪，病邪外犯肌表关节，内犯脏腑所致。季节地区布病遍布全球，中国多见于西北、东北、内蒙古、河南等地.人群人群对本病普遍易感，感染后可获较强的免疫力。强度与传播羊为主要传染源，其次为牛和猪。各型布氏杆菌在各种动物之间可有转移现 HYPERLINK /mingzu/2009/20090512113415_152185.shtml \t _blank 象，其中以羊型菌转移到牛的意义为最大。病人的传染性很小。母畜患本病后常致流 产或死胎，母畜阴道分泌物、羊水、胎盘、死胎，以及病畜的奶（包括奶制品)、肉、内脏等均含大量细菌，故接羔、处 理 HYPERLINK /tcm/2009/20090113023520_77661.shtml \t _blank 流产物、饮生奶、屠宰、剥皮等时极易受染。羊毛、 HYPERLINK /pharm/2009/20090113051728_91357.shtml \t _blank 羊皮、 土壤、水源等也经常为病畜排泄物和分泌物所污染，故接 触未经处理的皮毛、饮用生水等也有被感染的机会。带菌的尘土也可经呼吸道和眼 HYPERLINK /tcm/2009/20090113021820_76152.shtml \t _blank 结膜进入人体。发病率发病机理布鲁氏菌自皮肤或粘膜进入人体后,即为吞噬细胞所吞噬，并循淋巴液到达局部淋巴结。如吞噬细胞未能将细菌杀灭，则在细胞内生长繁殖，形成局部原发病灶。细菌在吞噬细胞内大量繁殖导致吞噬细胞破裂，并随之大量进入淋巴液和血液形成 HYPERLINK /tcm/2009/20090113023049_77268.shtml \t _blank 菌血症。细菌随血液至全身，在肝、脾、淋巴结、骨髓等处的单核一吞噬细胞系统内繁殖，形成多发性病灶。由于变态反应及病原苗主要在细胞内繁殖，抗体及抗菌药物不易进入，故难以根治。当机体免疫功能正常时，细胞和体液免疫协同作用清除病菌而获痊愈。如果免疫功能不健全，或感染菌量大、毒力强，则部分细菌逃脱免疫，又可被吞噬细胞吞噬带人各组织器官形成新感染灶。经一定时期后感染灶的细菌生长繁殖再次入血，导致疾病复发。中医病机湿热毒邪经口或经皮肤经络外犯肌表，侵入中焦、伏于膜原，渐次入血，伤及肝脾，损及全身。湿热浸淫，表卫失权，发热多汗，邪郁经络，血行受阻，关节游走疼痛，肝脾肿大。热胜者，阴液耗损、壮热烦渴；湿胜者，气机受阻，头痛身重，肌肉关节酸痛。若病邪迁延，元气耗伤，气血阻滞，络脉凝瘀，则心烦失眠，关节疼痛，筋脉拘急。病理病理变化广泛，但以单核一吞噬细胞系统如肝、脾、淋巴结、骨髓等受累较著，有细胞增生及由上皮样细胞及大单核细