2014年6月品管圈N2.ppt

解 析 四、解析 术前胃胃管成功率影响因素分析 设备 病人 其它 护士 排斥心理，不配合 术前恐惧心理 ☆未掌握吞咽要领 胃管材质过硬 术前对患者评估分析不到位 操作流程不灵活 ☆护士操作不熟练 家属紧张干预操作 ☆家属过分关心 胃管大小不符 ☆未使用局麻药物 护士不重视 根本原因分析法 鱼骨图 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 6.对策拟定 对 策 拟 定 针对要因（真因）来思考改善对策 评价改善对策(可行,经济,效益性) 对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策 考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行 工作分配 对策拟订后,需获得上级核准方可执行 　 对策拟订评分表 问题点 原因 对策拟定 采纳 负责人 总分 评 价 可行性 效益性 经济性 （评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人，总分 分以上判定为采行对策） 对 策 拟 定 对策性系统图 Text in here 术前 评估 护士 技术 流程 改造 经过数据收集，于2013年10月进行统计得出，以下三项为本期改善重点。 五、对策拟定 序号 主要因素 确认内容 确认方法 标准 责任人 完成时间 1 护士相关培训不到位 培训是否覆盖了所有临床科室护士，是否已掌握培训内容。 1.查阅培训记录和培训签到表。 1.培训覆盖率≥ 94%。 屈惠琴 2013.10.13 2.查阅考试试卷。 2.考试平均成绩≥95分。 陆云 2 流程改造未使用局部麻醉药物 与药房联系，请领利多卡因凝胶。 物品已请领到科室。 问题解决时间≤8小时 。 徐桂花 2013.09.22 3 置管前评估和指导 患者的心理状态和吞咽配合掌握情况。 置管前再次确认患者掌握度。 每周对患者的抽查≥3人。 朱勤芬 赵春芳 2013.10.20 确认 相关培训不到位 确认标准 1.培训覆盖率≥94%。 2.考试平均成绩≥95分。 确认方法 统计分析 确认过程 护理人员参加培训情况 培训内容 主讲人 讲课时间 护士总数 培训率 置管操作流程演示 屈惠琴 2013.10.08 18 100% 术前评估 朱勤芬 2013.10.15 18 100% 吞咽要领讲解 赵春芳 2013.10.22 17 94.4% 利多卡因凝胶使用 陆云 2013.10.22 17 94.4% 对策一 对策名称 置管前评估和指导 主要因素 置管过程中患者未能掌握吞咽要领 改善前： 置管过程中患者不能配合置管进行吞咽。 对策内容： 吞咽训练:术前1 d训练患者想象吞咽训练：缓慢深呼吸5次使全身处于放松状态，引导患者想象吞咽干饭团或馒头时的吞咽动作并练习至能放松自觉地做吞咽动作，术前30分钟评估患者掌握情况 对策实施：品管圈成员 负责人： 屈惠琴 对策处置： 1、经由效果确认该对策为有效对策 对策效果确认 术前插管时患者能掌握吞咽配合要领。 对策二 对策名称 进行试验，制定流程 主要因素 增加了置管前使用利多卡因胶浆 改善前： 未使用利多卡因胶浆 无书面流程 对策内容： 1、置管前让患者口服利多卡因胶浆10 mL/支(内含盐酸利多卡因0.2 g)，使药液布满咽喉并进入食道，等待约5～10min，待麻药起作用(患者感觉口舌、咽喉麻木)后置管 2、绘制置胃管流程图 3、圈员组织工作组其他组员学习并执行 4、对策负责人制作PPT安排小讲课 对策实施：品管圈成员 负责人：屈惠琴 对策处置： 1、经由效果确认该对策为有效对策 2、与对策一整合为同一流程，并上报护理部。 对策效果确认 置管前5-10min口服利多卡因胶浆减少了患者置管过程中恶心、呕吐刺激反应。 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 7.对策实施与检讨 医务人员健康防护 （美国的磁性医院评审、ICN优良的职业环境) 减少护士来回于护理站和病房途中耗时 降低护士针刺伤发生率 提高病人搬运工具使用率 改善夜班轮班制 降低ICU护士下腰背痛发生率 党建工作 “提高支部生活出勤率” “提高入党积极分子出勤率” “提高支部活动发言率” 主题书写格式