2013 摇 拔伸.ppt

运动关节类手法 对关节作被动性活动，使关节产生伸展、屈伸或旋转的一类手法，称为运动关节类手法。 (一)拔伸 固定关节的一端，牵拉关节的另一端，称为拔伸法。 【动作要领】 1．颈椎拔伸法 侧后方 下颏部 枕后部 3~5次 2．腕关节拔伸法 3．踝关节拔伸法 【手法特点】 做以关节纵轴方向的牵引，达到拔伸的目的，方法简单、安全、有效。 【作用】 拉开关节间隙，使痉挛的肌肉、肌腱等软组织得以放松，有松解软组织粘连、挛缩，解除关节间隙软组织嵌顿的作用。 (二)摇法 以患肢关节为轴心，引导肢体做被动环转运动的手法，称为摇法。 1．摇颈法 侧后方 头顶后部 下颏部 2．摇肩关节法 有三种。临床应用时应根据肩关节疾患的具体病情而导致的活动功能受限程度，合理选择。 (1)握手摇肩法： 患侧 肩关节 患者手部 (2)托肘摇肩法： 患侧方 肩关节 肘部 (3)大幅度摇肩法： 3．摇髋关节法 4．摇踝关节法 5．摇腕关节 又称小幅度摇肩法。患者取坐势，肩部放松自然下垂。施术者站于其患侧方，以一手扶住其肩关节(拇指按于肩前部，余四指按于肩后部)，另一手以虎口交互握住患者手部，做小幅度的缓慢摇动，使肩关节随之产生旋转活动。顺时针、逆时针方向摇转8～10次。 又称中幅度摇肩法。患者取坐势，肩部放松自然下垂，同时屈曲肘关节。施术者站于其患侧方，以一手扶住其肩关节(姿势同上)，另一手托住其肘部(患者前臂放在施术者前臂上)，做中等幅度的缓慢摇动，使肩关节随之产生旋转活动。顺时针、逆时针方向摇转8～10次。 患者坐势，肩部放松自然下垂。施术者站于其侧前方，以一手轻握其手腕部，另一手用掌背将其腕部缓慢向上托起，当托至140°～160°时，该手随即反掌握住腕部，原握腕之手改作循手臂滑移至患肩上部按住，稍停顿一下，此时按肩之手下压肩部，握腕之手向上提拉肩部，使肩关节充分伸展，随即握腕之手向后、向下摇转，使肩关节形成360°的环旋摇转。如此反复周而复始，两手交替协作，使患肩做连续的环转活动。相反方向摇肩时，两手操作动作相反即可。向后、向前摇肩各5～8次。 患者取仰卧位，患肢屈膝屈髋。施术者立于患侧，用一手按住其膝部，另一手握住其足跟部或踝部，两手协同用力，使髋关节在最大活动范围内做顺时针、逆时针方向的环转摇动。一般左右各摇转5～8次。 【手法特点】本法适用于髋部操作，能缓解髋部软组织痉挛，增加髋部活动功能。 【作用】具有舒筋通络，活血止痛，通利关节的作用。 【临床应用】用于治疗髋关节筋伤、髋关节滑囊炎、内收肌劳损、腰腿痛、髋关节活动功能障碍、牵掣疼痛等。 * * 患者取坐势，头部保持中立位，颈部放松，施术者立于其侧后方。用一肘弯部托住患者下颏部，手扶其对侧头部，另一手虎口托住其枕后部，肘部与虎口同时用力向上拔伸、牵引颈项向上。当拔伸至一定阻力时持续一定时间再缓慢放松，再行拔伸。一般拔伸牵引3—5次。 要求：动作要稳实，用力宜缓和，不可用蛮力突然拔伸。在拔伸至有阻力时，可配合作颈部后仰、左右侧屈或旋转动作，有助于消除肌紧张，纠正后关节错缝。 患者取坐势，施术者面对患者而坐，用双手握住患侧手腕掌部，逐渐用力牵引拔伸，同时嘱患者身体略向后仰，形成对抗牵引。或施术者一手握住患者前臂下端，另一手握住其手部，两手同时用力缓慢牵拉拔伸。当拔伸至一定阻力时持续一定时间再缓慢放松，再行拔伸。一般拔伸牵引3～5次。 要求：动作要稳实，用力宜缓和，不可用蛮力突然拔伸。在拔伸至有阻力时，可配合做腕关节的屈伸或侧向运动，有助于松解粘连，增加关节活动度。 患者取仰卧位，下肢放松，施术者以一手握住患者小腿下端，另一手握住其足跖部位，两手同时做相反方向牵拉拔伸。或施术者一手握患者足跖部，另一手握其足跟部，进行牵拉拔伸。一般拔伸牵引3～5次。 要求：动作要稳实，用力宜缓和，不可用蛮力突然拔伸。在拔伸至有阻力时，可配合做踝关节的屈伸或侧向运动，有助于松解粘连，增加关节活动度。 颈椎拔伸法多用于颈椎病、颈椎半脱位以及颈项部扭伤、落枕等，应用时可结合扳法。肩关节拔伸法可用于肩周炎所致的关节功能障碍、肩关节脱位，具有整骨复位之功效。腕(踝)关节拔伸法常用于腕(踝)部伤筋、骨错缝、活动不利等，操作时常在拔伸的基础上结合推抹理筋手法，以增加疗效。指(趾)间关节拔伸法可用于指(趾)部伤筋、疼痛、关节脱位、活动不利等，可配以捻法操作。 施术者一手固定被摇关节的近端，另一手握持关节的远端，做顺时针或逆时针方向的被动摇动。摇转的幅度应由小到大，动作和缓，用力稳实。操作时要因势利导，摇动的幅度不可超越关节的生理活动范围。动作切忌粗暴生硬。 患者取坐势，颈项部放松，施术者站