急性大面积脑梗塞的护理分析报告.ppt

急性大面积脑梗死的护理 主要内容 1、大面积脑梗塞的定义 2、诊断标准 3、临床症状 4、卒中单元的构建 5、急性期治疗原则 6、急性期护理 一、定义 大面积脑梗死通常是指颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮层支的完全性卒中。 大面积脑梗死患者脑组织损伤严重，临床病死率、致残率很高。 二、诊断标准 大面积脑梗死的诊断标准一直存在不同的看法: 国外学者将梗死直径在4cm以上或梗死面积波及 两个脑叶以上的梗死称为大面积脑梗死。 还有学者认为不论梗死灶居单叶还是多叶,只要梗死. 面积≥2 0cm或大于同侧半球的2/3即可以诊断为大面积脑梗死. 目前多采用大脑半球中3/5(MCA供血区)或前4／5的(ACA、MCA供血区)的梗死为诊断标准。 卒中单元的构建 急性期卒中单元(acute stroke unit) 综合卒中单元 卒中康复单元 脑卒中常规治疗 提供肢体功能训练 语言训练 ADL 训练 认知训练 心理治疗 健康教育 五、急性期治疗原则 改善局部供血 降低缺血程度 减轻脑水肿 降低颅压，预防脑疝发生。 (脱水利尿剂的使用—甘露醇、速尿） 六、护 理 一、生命体征与意识的观察 1、生命体征的观察可以发现一些异常变化（如脉搏、血压、呼吸及体温）。 2、急性期判断脑梗死患者的意识状态非常关键。 二、呼吸道管理 保持呼吸道通畅，防止肺炎。 长期昏迷、卧床的患者机体抵抗力较低，易发生误吸，常并发吸人性或坠积性肺炎。 注意患者的体位使其头偏向于一侧，及时吸痰保持呼吸道的通畅。 五、血糖控制 低血糖可造成脑损害，产生局灶神经系统体征；快速的检测及处理低血糖非常重要。 糖尿病是缺血性血管病的主要危险因素。糖尿病病人中风的病情更严重、预后差。 严重的中风可以造成高血糖，高血糖会产生无氧糖酵解造成组织酸中毒，此外会增加血脑屏障通透性。 血糖高可以是严重血管事件的标志。对于轻到中度血糖升高的患者，常规应用葡萄糖-钾-胰岛素注射液并不能改善预后 吞咽困难评估处理流程 吞咽功能训练 口腔操 发音運動 咽部冷刺激和空吞咽训练 加強口腔肌群的运动训练 咳嗽训练 吞咽障碍 多部门、跨专业合作 医师 言语治疗师 营养师 护士 4、预防压疮 定时翻身,按摩受压部位, 睡气垫床,气垫褥充气为50%-70%，充气太满易使皮肤受压。 尿失禁患者的皮肤必须保持干燥清洁,褥单平整,无残留杂物。禁在患肢处放置热水袋取暖,防灼伤。 中风病人入院 意 识 清 醒 意识 不 清 饮水测试 第一次通过 第二次通过 不通过 禁食/留置胃管 鼻 飼 流 質 吞咽功能训练(意识清醒） 糊 飯 碎 餐 正 餐 全 糊 按医嘱執行 安全进食 基础训练 七、用药护理 1.不符合溶栓适应症且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予阿司匹林(150–300 mg) 2.溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应当在溶栓24h后开始使用。 3.对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗。 八、急性期并发症的护理 感染控制 1、肺炎 2、泌尿系感染 深静脉血栓形成 1、肺炎控制 肺炎是中风后死亡的重要原因，常见于不能动或无法咳嗽的病人。对于中风后发热的病人应当检查有无肺炎迹象，尽早采取预防措施。 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010---肺炎控制推荐 推荐意见： (1)早期评估和处理吞咽困难和误吸问题，对意识障碍患者应特别注意预防肺炎(I级推荐，C级证据)。 (2)疑有肺炎的发热患者应给予抗生素治疗，但不推荐预防性使用抗生素(Ⅱ级推荐，B级证据)。 2、排尿障碍与尿路感染 泌尿系感染很常见，有近5％的病人因此而造成败血症； 间歇性导尿并不减少感染的风险。 使用抗胆碱药物有助于膀胱功能改善。 排尿障碍与尿路感染 (1)建议对排尿障碍进行早期评估和康复治疗，记录排尿日记。 (2)尿失禁者应尽量避免留置尿管，可定时使用便盆或便壶。白天每2小时1次，晚上每4小时1次。 (3)尿潴留者应测定膀胱残余尿，必要时可间歇性导尿或留置导尿。 (4)有尿路感染者应给予抗生索治疗，但不推荐预防性使用抗生素。 3、深静脉血栓预防 肺栓塞占中风后死亡人数的近10％，检查发现中风患者近1％存在肺栓塞，经过体积描记术检查发现 1/3－1/2的重症病人有近端的深静脉血栓。 老年、活动受限、