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药物咨询技能培训 一、药物咨询（用药咨询） 药物咨询 由药师对患者进行合理用药指导和宣传 针对患者的具体用药进行个体化的用药指导 注意事项 耐心聆听 准确的信息 充分利用说明书、工具书 通俗易懂的语言 二、药物咨询 ☆ 有针对性（年龄、性别、疾病） 个体化指导 ☆ 重点强调 特殊用药（时间、剂型、配制、人群） 药物与药物/食物间可能的相互作用 禁忌 常见的不良反应及如何避免 储藏 效期 特殊用药指导 服药时间 餐前：大多数降糖药 、胃动力药、胃黏膜保护剂等 餐后：非甾体抗炎药、部分降脂药等 晨服：激素、甲状腺素、利尿剂 睡前：他汀类 使用方法（见后） 滴耳剂-----耳浴 滴眼液----- 利福平、白内停 吸入剂----- 气雾剂、 粉吸入剂药液配置 配制-----浓度、 冷、热 思密达、口服补液盐、硼酸 不宜突然停用的药物 激素、 β受体阻滞剂、 α受体阻滞剂等、抗癫痫药等 使用方法 滴耳剂 耳浴：将外用药液滴满外耳道，让其置留一段时间（10-20分钟），然后清除。 滴眼剂的使用及注意事项 1. 用前先洗手 2 .头向后倾斜，用食指将下眼睑拉开呈一小袋状，滴入 眼药1~2滴，眼睛闭上约1~2分钟。 3 .治疗青光眼的药物，点药后用手指轻压双侧眼内角1~2分钟，以防止药物吸收进入体内，减少药物引起的全身性不良反应。 4 .不要让药瓶接触到物体及眼睛，以免污染药液。 气雾剂的组成 气雾剂的使用方法： 准备 取下保护盖，瓶底朝上，接口在下， 充分振摇，使其混匀； 呼气 将接口端平放入双唇间，通过接口端平静呼气； 吸气 在吸气的同时，按压气雾剂顶部使之喷药， 经口缓慢且深深吸入； 撤去气雾剂，尽可能长地屏住呼吸，最好10秒钟，然后正常呼吸。 舒利迭?准纳器?使用方法 舒利迭?准纳器?使用方法 舒利迭?准纳器?使用方法 舒利迭?准纳器?的使用方法 注意事项 气雾剂 吸气同时按压气雾剂瓶底 气雾剂与迭式粉吸入剂 吸药后须屏气10秒钟 含激素类气雾剂/粉吸入剂 用后须漱口 特殊用药指导 特殊人群用药指导 老年人 依从性差 记忆减退 多药并用 用量 老年人用药剂量一般为成人的1/2-3/4 特殊人群用药指导 小儿 发病急、变化快、并发症多 不同年龄段用药剂量 不同年龄段给药途径选择 小孩子用量 计算公式： 1岁以内用量=0.01x（月龄+3）x成人剂量 1岁以上用量=0.05x（年龄+2）x成人剂量 小儿用量=小儿体重x成人剂量/60 妊娠期用药 一、药物品种 药品说明书 妊娠药物危险性等级检索表（新编药物学） 药物等级： A、B、C、D、X级 A、B可以使用 C 权衡利弊（高血压、 癫痫） D 孕妇生命受到威胁时方可使用 X 禁用 二、给药时间 尽量避开敏感期（ 3周-3 月）用药 哺乳期妇女用药 （1）可以用的药物 允许婴儿使用的药物，授乳妇女也可以使用 选择半衰期短的药物，喂奶时避开血药浓度高峰期 （2）不可以用的药物 停止哺乳 停药后5-7个t1/2 药物不良反应 常见ADR ACEI 激素 阿司匹林 非甾体抗炎药 降脂药 利尿剂 喹诺酮类 等等 药物相互作用 药物合用 药效加强或不良反应减弱 药效减弱或不良反应加强 速力非/Vitc 抗生素/活菌制剂 罗红霉素/茶碱 他汀类/贝特类 思密达 药用碳 依据 药品说明书 工具书 案例 1.贫血病人: 速力菲/Vitc /叶酸 速力菲/Vitc 药效加强 Vitc/叶酸 药效减弱 正确服用: 2.心律失常伴有幽门螺杆菌: 胺碘酮/洛活喜/阿莫西林/克拉霉素/法莫替丁 胺碘酮+克拉霉素（心脏毒性增加） 建议: 3.别嘌醇与降压0号能否一起服用 建议: 4.铁剂与茶/制酸剂/钙剂 禁忌 磺胺过敏 磺脲类降糖药 一些利尿剂 吲达帕胺 西乐葆等 青光眼 阿托品 654-2 硝酸脂类 中/长效/混合胰岛素 储藏/效期 储藏 阴凉处 不超过200C 凉暗处 避光并不超过200C 冷处 2-100C 胰岛素 常温 10-300C 效期 效期的位置 确认 有效期至： 2009年10月 有效期至： 2009年10月18