洗按补膝关节.ppt

膝关节骨性关节炎 简称KOA,又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎、肥大性关节病，是一种常见的慢性/进展性关节疾病，是临床最常见的老年骨关节病，严重危害老年人健康和生活质量。临床资料显示，40岁以上人群罹患本病发病率为10～17%，50岁以上人群发病率为60%，65岁以上发病率为70%，75岁以上发病率为80～90%。 一般资料 选取我院2007年9月～2009年9月期间收治的膝关节骨性关节炎患者，共214例，其中男134例，女80例，年龄48～87岁，平均(67±3.6)岁，病程9个月～16年，平均(7±0.6)年。214例中单膝患病者119例，双膝患病者95例，共309个膝关节。 诊断标准　 膝关节骨性关节炎的诊断标准，依据1995年美国风湿病协会修订的《膝骨性关节炎分类标准》：①膝关节痛；②骨赘；③患者年龄在40岁以上；④每日晨僵时间小于30min；⑤骨擦音；⑥局部触痛；⑦骨性膨大；⑧关节液检查符合骨关节炎改变。以上各项中，必须具备①②两项，后六项中必须具备其中的三项。 治疗方法 本组病例全部应用“洗、按、补”三联疗法：洗，即用中药熏洗治疗，主要采用活血化瘀配合补益肝肾、强筋健骨中药熏洗双下肢及膝关节，组方为（羌活、独活、川芎、五加皮、丹皮、牛膝、补骨脂、伸筋草、威灵仙、防风、防己、海风藤、桃仁、红花、细辛、桑枝）；按，即用中医推拿手法治疗骨性关节炎，循经取穴，上述操作，隔日一次，2周为一疗程；补，即关节腔注射玻璃酸钠，隔周一次，5针为一疗程，口服氨基葡萄糖胶囊，每日2片，日两次，持续6周。 疗效判定标准 疗效判定标准参照Lysholm膝关节评分表，比较治疗前后评分差值。显效：差值≥30分；有效：10分≤差值＜30分；进步：5分≤差值＜10分；无效：差值＜5分。 结果 本组214例患者，共309个膝关节，经过“洗、按、补”三联疗法治疗后，显效152例，有效105例，进步23例，无效29例，总有效率90.6%。 讨论 本组214例患者，共309个膝关节，经过“洗、按、补”三联疗法治疗后，总有效率达90.6%。我们认为“三联”疗法的特点：①即可综合应用，又可单一使用，简便易行、易于基层医疗单位推广 ②患者依从性较好，愿意接受 ③标本同治、内外兼治，患者的症状改善率高，复发率低。说明应用“洗、按、补”三联疗法是治疗膝骨关节炎理想、有效的保守治疗方法之一。 * * “洗、按、补”三联疗法治疗膝骨性关节炎临床经验总结 昆 明 市 中 医 医 院 云南中医学院第三附属医院 骨伤科 OA 分 布 年龄分布 性别分布 关节分布 膝 OA 治疗目的：减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，改善生活质量。 总体治疗原则：非药物与药物治疗相结合，必要时手术治疗。 治 疗 方 案: 个体化，充分考虑患者的患病危险因素、受累关节的部位、关节结构改变、炎症情况、疼痛程度、伴发病等具体情况及病情。 治疗原则和方案 临 床 现 象 部分患者及其家庭不愿接受手术 患者及其家庭无法承担手术的高额费用 多数膝痹病患者都是老年患者，并存高血压病、糖尿病或冠心病老年性疾病，其身体不一定能承受巨大的手术创伤和麻醉风险，种种原因使得更多的膝痹病患者被迫放弃手术治疗; 西医骨科医生无能为力的患者 ----放弃治疗 在病痛中煎熬 我院治疗骨性关节炎特色疗法 “洗按补”三联疗法包含中药熏洗治疗、局部推拿 按摩、口服药物补充氨基葡萄糖、关节注射补充玻 璃酸钠等多种方法，是对膝关节骨性关节炎早中期 病变的系统综合治疗方法。 中医认为：骨性关节炎与年老体衰，长期劳损，外感风寒湿邪有关。其病机主要有肝肾亏虚、瘀血阻滞、痰瘀互结、风寒湿外邪侵袭。病性为本虚标实、虚实夹杂。 针对以上病机，我院主要采用活血通痹配合补益肝肾、强筋骨中药熏洗双下肢治疗骨性关节炎。 中药熏洗 毛巾浸湿后直接热敷膝关节局部，使药物直接作用于膝关节周围软组织，以活血通络止痛、祛风除湿散寒，改善膝关节活动功能. 现代研究认为，中药熏洗治疗借助药力和热力综合作用于病位的疗法，温热的刺激可使毛孔开放，通过出汗使体内的新陈代谢产物和非特异性炎症介质排出体外，达到消炎止痛的目的。 中药熏洗 特色疗法之一 洗 洗：即指中药熏洗治疗 中医认为：骨性关节炎与年老体衰，长期劳损，外感风寒湿邪有关。其病机主要有肝肾亏虚、瘀血阻滞、痰瘀互结、风寒湿外邪侵袭 。 针对以上病机，我院主要采用活血