人体机能学课件第九章呼吸.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * (2) 肺萎陷反射 肺萎陷引起吸气的反射称为肺萎陷反射（缩肺反射）。该反射在较强肺缩时才出现，对防止呼气过度和肺不张有一定意义，在平静呼吸调节中意义不大。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1.通气／血流比值 (ventilation / perfusion ratio, VA / Q) 指每分肺泡通气量和每分肺血流量之间的比值。正常人安静时约为4.2/5.0=0.84。增大或减小都不利于气体交换。 当VA / Q增大时，相当于增加了肺泡无效腔（心衰、肺动脉栓塞） 当VA / Q减小时，得不到充分的气体更新，相当于动－静脉短路（支哮、肺气肿、支气管栓塞） 第二节 肺换气和组织换气 一、肺换气 通气血流比值的动态调节 (1)气体的物理特性 气体分子量：同一温度下，分子量（MW)小则分子的热运动快，扩散速率与分子量的平方根成反比。O2 分子量为32、CO2分子量为44。 气体溶解度：溶解度(S)大，则液体中该气体的量就越多，参与扩散的气体分子数目也越多,扩散速度也越快。在37℃和760 mmHg气压下，1 ml血浆溶解O2 0.024 ml和CO2 0.49 ml。 (2) 通气的动力：气体分压差：分压差大，则扩散快。 2、影响肺换气的因素 呼吸膜厚度（d）：6层，1μm。 综上所述计算，二氧化碳的扩散速率约是氧的20倍。所以当肺换气出现障碍时，首先受到影响的将是氧的扩散，即缺氧可能早于CO2儲留出现，而且较为严重。 （3） 呼吸膜的面积（A）：3亿肺泡，总扩散面积70 m2。 肺不张、肺实变、肺气肿、肺毛细血管关闭和阻塞→扩散面积↓ 肺炎、肺水肿、肺纤维化、尘肺→呼吸膜增厚→肺换气↓ 第三节 气体在血液中的运输 一、O2的运输 物理溶解 ：0.3 ml/100ml血液 （占1.5%） 化学结合 ：20 ml/100ml血液 （占98.5%） O2的运输主要靠化学结合,O2和血红蛋白Hb的可逆结合。 Hb与O2结合 的特征： 1. 反应快、可逆、不需酶催化； 2. 血红素中的铁与氧结合后仍是亚铁（Fe2+), 所以此反应是氧 合，不是氧化。Fe2+ 被氧化成Fe3+ 时Hb就失去带氧能力。 3. 血红蛋白与氧的结合存在着变构效应。 4. 血红蛋白与氧的结合存在严格的定比关系，1分子血红蛋白可 结合4分子氧。 （一）血红蛋白与O2的结合 Po2 ↑ Hb + O2 HbO2 Po2 ↓ 氧合血红蛋白(oxyhemoglobin，HbO2)呈鲜红色，去氧血红蛋白(deoxyhemoglobin)呈紫蓝色；假如毛细血管内血液含去氧血红蛋白达50g/L以上,则皮肤，甲床或粘膜出现浅蓝色，称为紫绀(cyanosis)。 氧合(oxygenation) 解离 在严重贫血者，可能其去氧血红蛋白浓度达不到50g/L，在其缺氧时可以无紫绀；相反红细胞增多或Hb浓度异常增高的人，在不缺氧时也可以出现紫绀，因此紫绀一般来说是缺氧的表现，但不紫绀并不等于不缺氧。 CO与血红蛋白的亲和力远远大于02（250倍），当它与血红蛋白结合时则形成一氧化碳血红蛋白(carboxyhemoglobin, HbCO)，颜色呈樱桃红色。 CO与Hb结合后占据了O2的结合位点，阻止了O2与Hb的结合；同时Hb中只要有一个位点被CO占据，则其余3个位点对O2的亲和力增加，妨碍O2的释放。 CO中毒 Hb的 氧饱和度＝ —————— ×100％ Hb氧含量 Hb氧容量 1 g Hb大约可结合1.34 ml－1.36 ml O2，正常健康人每升血液含Hb 150 g，最多可结合O2约200 ml。 Hb的氧容量：1 L血液中的Hb所能结合的最大O2量 Hb的氧含量：1 L血液中的Hb实际结合的O2量 Hb的氧饱和度：氧含量占氧容量百分比 （二）血红蛋白结合氧的能力 通常将Hb氧含量、Hb氧容量和Hb的氧饱和度看作血氧 含量、血氧容量和血氧饱和度（血液中溶解O2的很少，忽略不计）。 氧解离曲线(oxygen dissociation curve)：反映氧分压（Po2