定稿的考核标准要点.doc

查对工作质量标准要求及评分方法（100） 科室： 计分： 项目 标准要求 分值 评分方法 医嘱查对 （20分） 1、临时医嘱，需经另一人核对后方可执行，执行者必须签名并记录执行时间。 6 查记录，一项不符合要求扣2分。 2、抢救时，医师下达的口头医嘱，执行者需大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行，抢救完毕，请医师及时补开医嘱并签名；空安瓿于抢救后经2人再次核对方可丢弃。 6 查现场及记录，一项不符合要求扣2分。 3、医嘱执行前、后应严格执行三查八对，对有疑问的医嘱须经核实后方可执行。 8 查现场、访谈病人、提问护士2人，一项不符合要求扣2分。 发药注射输液查对（25分） 1、备药时要检查药品有效期及药品质量，如药品过期、标签不清晰、变质、安瓿及注射液瓶有裂缝、密封铝盖松动、注射液软袋破漏、药液浑浊或有絮状物等，均不得使用。 5 查现场，不符合要求全扣。 2、给药前询问有无过敏史，备药后须经第2人核对，准确无误且无质量问题，方可使用。 5 查现场，访谈病人、提问护士，不合要求全扣。 3、发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。 5 查现场，访谈病人，不合要求全扣。 4.同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 5 查现场，不符合要求扣2分。 5、输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药品、剂量、并留下空安剖，经另1人核对后方可使用 5 查现场，访谈病人，不合要求全扣。 输血查对（30分） 1.交叉配血抽血时，有2名护士核对无误后方可执行（1名护士当班时请医师核对）。抽血前，须在盛装血标本的试管上贴好患者信息、字迹清晰无误。抽血时，对化验单、患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后方可执行，如发现错误不能直接修改，应重新填写化验单和病人信息。 6 查记录，一项不合要求扣2分，因未按要求核对出现错误全扣。 2、取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。 6 查现场，不符合要求全扣。 3、输血前须经2人共同执行“三查八对”并签名（三查：血制品有效期、血液有无凝块与溶血、血袋有无破损；八对：对床号、姓名、住院号、血袋编号、血型、交叉试验结果、血制品种类、血量）。 6 查现场，不符合要求扣2分。 4、输血时须由2名医护人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问患者姓名及血型，确认受血者无误。 6 问病人、查现场，不合要求全扣 5、输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单黏贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。 6 查现场，不合要求全扣 无菌物品查对 （25分） 1、使用无菌物品（含一次性），要检查包装和容器是否严密，干燥、清洁、有效期、灭菌效果指示卡是否合要求。 6 查现场，不合要求全扣 2、已启用的灭菌物品，应检查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。 6 查现场，不合要求全扣 3、无菌物品若过期、包装破损、不洁、潮湿、有异物、未达灭菌效果等，一律禁止使用。 6 查现场，不合要求全扣 4、指定专人负责无菌物品的领取与保管，定期清点、分类储存、及时补充，确保无菌物品外包装严密、清洁、无潮湿、霉变、过期现象。 7 查现场，一项不符合要求扣3分 护理安全质量评价标准要求及评分方法（100分） 科室： 计分： 项目 标准要求 分值 计分方法 扣分 管理制度（15分） 1、有健全的护理差错防范和安全管理制度和措施 5 一项不合格扣1分 2、有护理不良事件登记，发生不良事件后，及时上报、登记不良事件发生的事由、当事人、后果。 2 一项不合格扣1分 3、护士长及时组织讨论，明确不良事件性质、总结经验教训，制定防范措施，并有记录。 3 查看资料，一项不合格扣1分 4、有“危急值”报告登记本，并记录完整 5 查资料，不符合要求全扣 设备管理 （10分） 1、水、电、气使用安全，用氧气、电源等有明显标志，并定期检查和维护。 5 一项不合格扣1分 2、消防通道通畅，有应急疏散路线图，有灭火器，护士人人会使用；应急灯功能完好。 5 一项不合格扣1分 质量安全管理 （65分） 1、有质量管理小组和质控员，制定质量考核评价标准并定期检查，对检查结果进行分析、总结与讲评，制定改进措施并督促落实，并有整改记录。 10 查资料，不符合要求全扣 2、严格执行各项