2015年9月抗菌药物….doc

宁洱县人民医院2015年9月抗菌药物专项检查暨处方点评报告 2015年10月依据《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》《抗菌药物临床应用管理办法》《医疗机构处方点评管理规范（试行）》《2015年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》《宁洱县人民医院抗菌药物合理应用责任书》《宁洱县人民医院35种抗菌素使用剂量管理规定》及处方点评表的要求，随机抽查我院1月份100张门诊处方和30份出院病历进行评价，对不合理处方进行分析、评价，现将点评结果汇报如下： 一、抗菌药物使用情况 1、住院患者抗菌药物使用率为40%（2015年8月为41.4 %），符合专项整治要求（≤60%）；治疗性使用非限制级抗菌药给药前微生物送检率64%（2015年8月为56%），符合专项整治要求（≥30%）、限制级抗菌药给前微生物送检率为72%（2015年8月为68%），大于专项整治要求（≥50%），特殊使用级抗菌药物给药前微生物送检率100%，符合专项整治要求（≥80%）；住院患者抗菌药使用强度为43DDD（2015年8月为42.3DDD），大于专项整治要求（≤40DDD），各科具体使用情况见附图；门诊处方抗菌药使用率为33.8%（8月为35.34%），超出专项整治要求（≤20%）13.8个百分点，急诊处方38.67%（2015年8月为40%），未超出专项整治要求（≤40%），望各临床医师严格把握使用指征。 2、存在问题 ：部分门诊处方缺项，住院患者更换抗菌药物未说明理由，儿科微生物送检标本多数是给抗菌后采集，部分医生选药与患者病情不相符，普通门诊处方开具药品超出7天用量。 二、处方点评情况 一、抽样方法 随机抽取门急诊处方100张进行点评（包括“规范性”、“适宜性”、“超常性”）。 二、点评结果 1. 本次共抽查100份处方，不合格处方数为7份，合格率为93% ，详见下表： 抗菌药物 注射剂 不合格处方 不合格处方总数（份） 合格率 （%） 不规范 处方数 不适宜处方数 超常 处方数 总 计 26 40 4 3 0 7 93% 百分比 26% 40% 4% 3% 0 7% 注：不合格处方统计中，不规范处方数+不适宜处方数+超常处方数不合格处方数，是因为同一张处方会出现多种不合格问题。 2. 存在问题统计比例表： 书写不规范处方 用药不适宜处方 严重缺陷及超常处方 代码 数量 百分比 代码 数量 百分比 代码 数量 百分比 1-1 2-1 1 1% 3-1 1-2 2-2 3-2 1-3 2-3 3-3 1-4 2-4 3-4 1-5 2-5 1-6 2-6 1-7 2-7 1 1% 1-8 2-8 1 1% 1-9 2-9 1-10 4 4% 1-11 1-12 1-13 1-14 1-15 注：各代码注解 1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致 1-3.药师未对处方进行适宜性审核（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定） 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方 1-6.未使用药品规范名称开具处方 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全 1-11.单张门急诊处方超过五种药品 1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由 1-13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定 1-14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方 1-15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求 2-1.适应证不适宜 2-2.遴选的药品不适宜 2-3.药品剂型或给药途径不适宜 2-4.无正当理由不首选国家基本药物 2-5.用法、用量不适宜 2-6.联合用药不适宜 2-7.重复给药 2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用 2-9.其它用药不适宜情况 3-1.无适应证用药 3-2.无正当理由开具高价药 3-