性传播感染课件.doc

教 案 首 页 第 13 次课， 授课时间 年 12 月 4 日， 教案时间 年 9 月 2 日 课程名称 性传播感染 年级 98 专业、层次 本科并轨 授课方式 大班课 学时 3 教员 专业技术职务 讲师 电话 授课题目（章、节） 基本教材 参考书目 性传播疾病诊断与药物治疗学（龙振华，张石革主编，1999年） 性传播疾病治疗指南（CDC，1997年） 性病诊断标准及处理原则（卫生部，2000年） 教学目的与要求 1.了解性病、性传播疾病和性传播感染的基本概念。 2.了解常见性传播疾病的病原学、临床表现、主要诊断依据和治疗。 3.了解性传播疾病病史采集、体检中要注意的问题和性伴侣的通知和治疗。 大体内容与时间安排，教学方法 1.先讲解STI的共性知识，再讲解各种感染的特点。 2.以照片为主，展示各种STI的临床表现，增加同学对疾病的认识。 教学重点，难点 重点了解各种STI的病原学、临床表现、诊断和治疗。 学员学习方法 主要以课堂内容为主，结合教案、照片以提高对STI的认识。 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段 时间分配 第一章 总 论 概念 1.性病（Venereal diseases，VD） 指通过不洁性交而引起的外生殖器或阴部发生的炎症疾患，包括淋病、梅毒、软下疳和性病性肉芽肿，后者也称第四性病。现代医学已把这四种病归属于“经典”性病。 2.性传播疾病 与性接触传染的疾病或类似性行为传染的疾病称为性传播疾病（Sexually transmitted diseases，STD），除上述四种疾病外，还包括非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。 3.性传播感染 指通过性接触或类似性行为所引起的感染称为性传播感染（Sexually transmitted infections，STI），除上述卫生部要求检测的八种疾病外，尚包括生殖器念珠菌感染、阴虱、疥疮、传染性软疣、病毒性肝炎、细菌性阴道病等。 二、STI病原体分类 细菌： 病毒： 淋病奈瑟菌 单纯疱疹病毒1型和2型 杜克雷嗜血杆菌 人类乳头瘤病毒 阴道加特纳菌 甲、乙、丙型肝炎病毒 乙型溶血性链球菌 痘病毒 志贺菌属 巨细胞病毒 螺旋体： 人类免疫缺陷病毒1型和2型 苍白螺旋体 衣原体： 原虫： 沙眼衣原体 阴道毛滴虫 支原体： 溶组织阿米巴 解脲支原体 蓝氏贾第鞭毛虫 人型支原体 生殖支原体 体表寄生虫： 真菌： 疥螨 白色念珠菌 阴虱 我国目前STD流行情况 目前我国性病正在迅速蔓延。解放前性病（花柳病）流行颇为严重，城市及少数民族地区更甚，解放后政府采取了一系列措施包括关闭妓院、对妓女和暗娼进行集中检查治疗等，在20世纪60年代曾经宣布基本消灭了性病。70年代末期，性病又重新出现，随着社会的变化和经济的发展，性病病例不断增加。去年31个省区市 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段 时间分配 报告新发性病病例近86万例，报告发病率为68.91/10万，但估计新发病例至少是报告病例的5-10倍。 STD诊治过程中要注意的问题 病史采集 最早出现的症状和时间，如有溃疡应询问部位和发生的时间 主要症状特点 如溃疡的数目、形态、质地、有无痛感、淋巴结是否肿大等；如有尿道分泌物，要了解分泌物的性质和颜色，排尿的频度、有无疼痛及其他自觉症状等。 症状的发展和变化过程 如溃疡初起时有无水疱、糜烂逐步演变为破溃。如有尿道分泌物必须了解尿道口粘膜有无红肿、分泌物初起性质和颜色。如皮肤粘膜处的赘生物是否从小丘疹逐步长大或融合而成。 伴随症状 是否有全身不适、乏力、发热、关节疼痛等。 与本病有鉴别意义的阴性症状。 治疗经过 如药物名称、用药方法、疗程、疗效及有无过敏。 性生活史 包括末次性生活时间，性接触方式（阴道交、口交、肛交等），性伴关系（固定、商业性、同性、异性、双性等），近3个月性伴数，近3个月是否有新的性伴，性伴是否有相似症状，安全套使用情况等。 既往史以前性病史及治疗史，有无吸毒史、输血史、使用血液制品及手术史等。 家族史要注意了解父母、配偶、性伴、子女是否有性病等病史。 采集病史时要注意尊重患者，要耐心细致，要注意沟通技巧，强调保密，要有一个宽松的环境。 体格检查 除生殖器部位外，还应注意全身其他部位，如口腔、肛门、全身皮肤、淋巴结等，必要时还应包括心血管、神经系统、骨关节等系统检查。 要重视性伴通知，强调性伴的同治。性伴通知可有患者通知和医生通知。性伴通知时要注意保密、自愿、不歧视，有条件时为所有性伴提供诊疗服务。 四、STI病征及其病原体 1.男性患者 1）尿道炎 淋病奈瑟菌，沙眼衣原体，单纯疱疹病毒，阴道毛