常用护理技术教案-静脉输液的方法和操作要点.doc

授课班级： 2010级临床医学本科2班 授课时间： 第14周 星期四 1、2节 2学时 授课章节： 第六章 静脉输液与输血法 重 点： 静脉输液的方法和操作要点 难 点： 静脉输液的方法和操作要点 教学方法： 讲授法 多媒体 学时分配： 第六章 静脉输液与输血法 第一节 静脉输液法 一、概念 2min 二、输液的目的 3min 三、常用溶液 3min 四、输液方法 5min 五、输液故障的排除法 5min 六、常见输液反应及处理 27min 第二节 静脉输血法 一、概念 2min 二、输血的目的 3min 三、 血液制品的种类 5min 四、输血前准备 5min 五、常见输血反应及护理 30min 教学内容： 第六章 静脉输液与输血法 第一节 静脉输液法 一、概念：是利用大气压和液体静压的原理将大量无菌溶液、电解质、 药物由静脉输入体内的方法。 二、输液的目的 1、补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，常用于脱水、 酸碱代谢紊乱患者。 2、补充营养、供给热量。 3、输入药物、治疗疾病。 4、增加循环血量，改善微循环，维持血压。 三、常用溶液 1、晶体溶液：如葡萄糖、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液。 2、胶体溶液：如右旋糖酐、代血浆、浓缩白蛋白、水解蛋白。 3、静脉高营养液：如氨基酸、脂肪乳。 四、输液方法 1）药液的准备 2）输液器的准备 3）病人的准备 4）进行排气 5）消毒皮肤 6）穿刺固定 7）调速 8）整理 五、输液故障的排除法 1、溶液不滴 （1）针头滑出血管外：另选血管重新穿刺。 （2）针头斜面紧贴血管壁：调整针头位置或肢体位置。 （3）压力过低：提高输液瓶或放底肢体位置。 （4）针头阻塞：更换针头重新穿刺。 （5）静脉痉挛：局部热敷即可解除。 2、茂菲滴管内液面过高。（于教室内示范处理方法） 3、茂菲滴管内液面过底。（于教室内示范处理方法） 4、输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降，检查衔接处是否松动，必要时更 换输液器。 六、常见输液反应及处理 1、发热反应 【原因】因输入致热引起：如消毒不彻底、药品不纯等。 【症状】表现为发冷、寒战和发热。 【处理】 （1）输液前认真查药，严格无菌操作 （2）反应轻者可减慢点滴速度或停止输液 （3）反应严重者，应立即停止输液，检查原因 （4）对症处理，对高热者行物理降温，遵医嘱给药治疗 2、急性肺水肿 【原因】 （1）输液速度过快、量过多，致心负荷过重引起。 （2）患者原有心肺功能不良。 【症状】 患者突然出现R困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，听肺部满肺湿罗音，心律快且节律不齐。 【处理】 （1）注意控制输液速度、输液量。 （2）出现上诉症状，立即停止输液，并通知医生，并紧急处理。 （3）给高流量氧气吸入。 （4）遵医嘱给予镇静剂，平咳、强心、利尿和扩血管药物。 （5）必要时进行四肢轮扎。 3、静脉炎 【原因】 由于长期输入高浓度、刺激性强的药物 【症状】 沿静脉走向出现条索状红线。 【处理】 （1）严格无菌操作，注意按计划更换输液部位。 （2）停止输液，并行50%硫酸镁湿热敷。 （3）理疗，中药治疗。 4、空气栓塞 【原因】 （1）排气未尽，导管连接不紧，有漏气。 （2）加压输液时无人守护，输完液后及时拔针。 （3）症状：患者感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重 紫绀，有频死感，听诊心前区有持续水泡声。 【处理】 （1）输液前查药，排尽空气。 （2）加强巡视，输完后及时拔管，加压输液时加强守护（专人守护）。 （3）如出现上诉症状；立即让患者取头抵足高位。 （4）高流量吸氧。 （5）可行中心静脉导管排气。 （6）严密观察，如有异常及时对症处理。 第二节 静脉输血法 一、概念 1、静脉输血：将血液通过静脉输入体内的方法。 2、成分输血：将血液成分进行分离，加工成各种血液制品，根据治疗 需要针对性地输注有关血液成分。 自体输血：收集病人自身血液再回输给同一病人的方法。 二、输血的目的 1、补充血容量 2、增加血红蛋白、促进携氧功能、纠正贫血 3、供给血小板和各种凝血因子 4、输入抗体、补体 5、增加白蛋白维持胶体渗透压 6、促进骨髓系统和网状内皮系统功能 三、 血液制品的种类 【全血】 1、新鲜血：适用于血液病患者。 2、库存血：适用于各种原因引起的大出血。 【成分血】 1、血浆 2、红细胞 3、白细胞浓缩悬液 4、血小板浓缩悬液 5、各种凝血制剂 【其他血液制品】 1、白蛋白液 2、纤维蛋白原 3、抗血友病球蛋白浓缩剂 四、输血前准备 1、备血：抽血作血型鉴定和交叉配血试验 2、取血：“三查、八对” 3、取血后：勿摇、勿加温。库血于室温内放15—20分钟后再输。 4、环境：安全、光