中医内科学_总论.ppt

气 病 证 候 （1）气虚：劳伤过度， 久病失养。 表现：少气懒言，语声低微，自汗，心悸怔忡，头晕耳鸣，倦怠乏力，食少，小便清或频，脉虚弱或虚大等。 气虚易下陷，久病阳亦虚，故脱肛及子宫脱出等，亦属气虚范畴。 （2）气实：痰火、食滞、 湿热、郁结， 外感治疗不当 表现：胸闷脘痞，痰多喘满，气粗，腹胀，大便秘结，脉弦滑或弦数等。 气实易化火，故有“气有余便是火”之说。 （二）血 血来源于水谷之精气，通过脾胃的生化输布，注之于脉，化而为血。 血与肾的关系也极为密切，精血互生，故有“肾为水脏，主藏精而化血”之说。 血的功能主要是充润营养全身。目之视，足之步，掌之握，指之摄，皮肤的感觉，五脏六腑功能之协调，无不赖血之营养。 血液所以能循行脉中，气的功能亦密切相关。因血属阴，赖阳气以运行，气行则血行，气滞则血瘀，气脱则血失，故有“血随气行，气为血帅”之说。 血病的表现一般分为出血、血瘀、血虚。 三、风火湿疫病机、病证的基本概念 （—）风 风有内外之分。 外风为六淫病毒之一； 内风阳气所化，火热炽盛、肝阳偏亢、阴血亏虚。 外风：病起急骤，身热而渴，或兼咳嗽，肢体酸痛，或骨节红肿，游走不定，或皮肤出现风疹作痒，或口歪舌强等。 风、寒、湿。风为阳邪，其性善行数变，故侵犯经络骨节，其痛多游走流窜而无定处。 内风：多系肝阳肝火、阴血亏虚所产生，或因情志、起居、饮食失节而诱发，根据病情轻重不同，多有头目眩晕，抽搐震颤，癫狂，或卒中，口眼喁斜、语言謇涩，半身不遂等。肝风内动、热极生风、血虚生风 。 （二）火 在生理状态下，人体脏腑活动赖水谷之气以营养，从而生火生热以为用；反过来，人体又赖此火热之能以腐熟水谷、化生精气而维持生命，这种火称之为“少火”。 病理状态下，精血耗伤，脏腑功能失常，阴阳失其相对平衡，因脏腑阳偏亢所生之火称为“壮火”，是反常之邪火，能伤人正气而致病，即《内经》所谓“壮火食气，少火生气”。言少火为正常之火，物赖以生；壮火为反常之火，物因以耗。 实火感受火热，或它邪化火而成； 虚火则是脏腑病理变化病症，多由气血失调，精血亏耗而生。 （三）湿 湿为阴邪，得温则化，得阳则宣。但湿邪性粘腻而滞，故不易速去，常反复经久不已。 外湿：与气候环境有关，如阴雨连绵，或久处雾露潮湿，均易发生湿病； 脾胃素弱，也容易感受外湿。 临床表现多有身重体酸，关节疼痛，甚者屈伸不利，难以转侧，其痛常限于一处不移，苔白微腻，脉濡缓等。 内湿：内湿之证，皆与脾胃有关， 脾胃症状为主，口淡乏味而腻，食欲不振，或食而不多，胸脘痞闷，嗳气泄泻，肢软无力，头痛身重，苔白厚雨腻，脉濡弱等。 （四）痰 痰和饮病理变化的产物， “积水成饮，饮凝成痰。” 水、饮、痰三者的区别即稠浊者为痰，清稀者为饮，更清者为水。 痰饮之产生，与脾、肺、肾三脏关系最为密切。 从发病部位而言，饮多见于胸腹四肢，故与脾胃关系较为密切。 痰之为病，全身各处均可出现，与五脏之病均有关系。张景岳说：“饮惟停积肠胃，而痰则无处不到。水谷不化而停为饮者，其病全由脾胃；无处不到而化为痰者，凡五脏之伤，皆能致之。” 六经病机、病证 一般规律：太阳--阳明--少阳--太阴—少阴—厥阴 太阳经证 中风证 伤寒证 太阳腑证 蓄血证 蓄水证 少阴病证：少阴虚寒证、少阴虚热证、少阴水泛证、少阴兼证 厥阴病证：寒热错杂证、厥阴寒证、厥阴热证 三、中医内科疾病的命名 以病因命名的 中风、中暑、虫证等 以病机命名的 郁证、痹证、厥证等 以病理产物命名的 痰饮等 以病位命名的 胸痹、肝着、、肾着、肺痈等 以主症命名的 咳嗽、喘证、呕吐、泄泻、眩晕等 以主要体征命名的 黄疸、积聚、水肿、鼓胀等 第三节 分 类 学 内科常见分类如下： 1. 外感病证：感冒、霍乱、疟疾。 2. 内伤病证