BiPAP呼吸机的简单应用.ppt

主 要 内 容 基本原理 操作 禁忌症和适应症 保养 应用指征 临床表现：呼吸困难（R＞30）; 动用辅助呼吸肌肉; 胸腹矛盾运动。 血气表现：PH＜7.35; PaCO2＞45mmHg; PaO2＜60mmHg 或 SpO2＜90% （吸O2 2-6 L/m） 适 应 症 睡眠呼吸暂停综合症（OSAS） 、低通气 COPD急性发作呼吸衰竭，及其康复治疗。 危重哮喘呼吸衰竭 急性肺水肿、早期ARDS、IPF 宫内窘迫 神经肌肉疾病引起的呼吸衰竭、重症肌无力 脊柱畸形等限制性通气功能不全、急慢性心功不全 麻醉手术、术后通气支持（老年） 应用于有创上机前、撤机后的过渡(序惯）。 慎用病种 肺大泡 气胸 病理性低血压 严重心率失常及冠心病 中风 癫痫 耳瘘、中耳炎 准备工作（机器） 检查呼吸机装机内容 正确安装湿化器（湿化水） 正确连接管道、测压管 接好电源 接好氧气源 调试 准备工作（病人） 详细掌握病人病情。 做好病人及家属的思想工作：治疗目的、保持口闭、定时咳痰、饮水；观察汇报、护理、营养 选择合适的鼻/面罩 教病人使用罩和头带 操 作 接好电源、管道、测压管、氧气管 加入湿化水，接好鼻（面）罩，开机 调试、调节参数，开氧气源（2-6L/m）。 接上病人 注意事项 先开机电源，后开氧气源开关。 根据病人情况选择最佳工作模式。 湿化温度 31-32℃。 先调IPAP（4-20cmH2O）再调EPAP（0-20）。 调压一般由小到大直至病人感觉舒适值为止。 咳嗽时需将鼻面罩移开。 必须监测血气或血氧饱和度 治疗失败 肺性脑病加重，烦躁 不能自行清除分泌物 没有合适的鼻/面罩 血流动力学不稳定 氧合状况恶化 进行性高碳酸血症 缺点及并发症 病人不耐受 不利吸痰、进食、胃肠减压 腹胀、局部溃疡、眼睛损伤 鼻、气道黏膜损伤。 撤 机 下调氧流量 下调EPAP 下调IPAP（＜4cmH2O 可撤机） 同时观察病人情况、血气（血氧） 小 结 IPAP EPAP FlowO2 三看：看病人、血气、监视屏。 注意漏气情况和呼气出口。 注意禁忌症和并发症。 病情仍恶化应行有创通气。 BiPAP呼吸机的简单应用 基 本 原 理 NPPV:无创正压通气 Bi-Level Positive Airway Pressure: 双水平气道正压 EPAP :呼气水平气道正压 IPAP :吸气水平气道正压 CPAP :持续气道正压 S (spontaneous) :自主呼吸模式 T (Timed) :定时模式(呼吸微弱，无呼吸） S/T 基 本 原 理 IPAP EPAP 吸 呼 气 道 呼吸机 肺 IPAP＞EPAP：BiPAP IPAP＝EPAP：CPAP * *