阴茎背侧神经阻断课件.ppt

阴茎背侧神经阻断术 治疗敏感性早泄效果好 阴茎背侧神经阻断术 阴茎背侧神经阻断术”是当前国际上治疗早泄的最新技术。该技术最早在日本、韩国等国最先应用，帮助众多患者彻底摆脱了早泄的困扰。而我国自2003年引进此技术后，已先后在上海和南京进行了推广应用，均取得了理想的效果。宜昌博大泌尿外科医院将此技术引进，并首先应用。 阴茎背侧神经阻断术 该技术简单而实用，它是在阴茎背侧切开一个很小的切口，然后把感觉神经的末稍离断，从根本上降低阴茎的敏感度，提高射精阈值，从而达到有效治疗早泄的目的。此手术主要适用两类早泄患者，即原发性和继发性早泄患者。术后半个月左右，患者即可恢复正常性功能。 阴茎背侧神经阻断术 阴茎背侧神经阻断术 阴茎背侧神经阻断术 一、概况 早泄是临床上常见男科疾病之一，给广大患者的身心造成极大伤害，并长期困扰着泌尿外科、男科医生。目前临床上对早泄、尤其是原发性早泄缺乏有效的治疗方法，为此我们在国内首先采用国际Tullii RE阴茎背神经切断术，以期通过降低阴茎头敏感性，提高射精阀值，达到延长性生活时间来治疗原发性早泄，但在临床上用后效果不稳定。此后我们通过对38例成人男性尸体阴茎背神经的局部解剖学研究发现，阴茎背神经平均为3.55支，这样更改了以往与阴茎背动脉相伴行的2支阴茎背神经的观点。我们把新的研究结果应用于临床，在国内首先完成了改良式阴茎背神经切断术治疗原发性早泄158例，有效率87.5%，且疗效稳定，安全性好，夫妻双方满意，为原发性早泄开辟了一条崭新方法。 阴茎背侧神经阻断术 早泄是男科疾病中常见的疾病。发病率占成人男性的35%—50%，尽管早泄的定义尚有争论，但通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中到达性高潮的频度来评价。男性在性交时失去控制射精的能力，阴茎插入阴道之前或刚插入即射精可定义为早泄；女性在性交时到达性高潮的频度少于50%，也可定义为早泄。多数学者认为：男女双方中某一方对射精潜伏期过短而不能获得满意的性生活，或男性不能达到足够长度射精潜伏期而不能获得满意的性生活，均可定义为早泄。 早泄的各种分类 1. shapiro(1943) A型：老年人，早泄伴有勃起障碍 B型：年轻人，性欲和勃起功能正常而伴有早泄 2. cooper（1969） I型（Type I）：青春期后发生的原发性早泄，不伴有勃起功能障碍，但有于心理性不安感有关的早泄。 II型（Type II）：勃起性功能障碍和心理性不安有关连，突然发生早泄。 III型（Type III）：心理性不安感虽不明显，却伴有性欲减退和勃起障碍渐发生的早泄。 阴茎背侧神经阻断术 3. Godpodinoff（1989） A原发性早泄（primarypremature ejaculation）：是指从首次性生活开始到至尽，射精潜伏期始终少于2分钟者。 B继发性早泄（secondarypremature ejaculation）：是指过去曾有正常射精潜伏期的男子，以后逐渐出现射精潜伏期过短者。 阴茎背侧神经阻断术 早泄原因不仅存在着部分精神心理性异常趋势，如忧郁、不安精神症、躯体化、敌对心等因素，而且存在着神经病理性器质性病变，即阴茎感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性过高，以致射精功能调节障碍而引起早泄。此外，外生殖器及前尿道疾病，例如包皮炎、阴茎头炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等其他器质性病变也会诱发早泄。 射精过程是在自主神经支配下的两个连续的过程。在心理，视觉，听觉和触觉的刺激下，副交感神经冲动沿神经传导释放乙酰胆碱，使阴部动脉舒张，使流入阴茎海绵体海绵窦的血量增加，压迫静脉使血液流出减少，从而增加阴茎的硬度而致勃起。副交感神经冲动同时引起尿道和尿道球腺的分泌。 另一个过程—射精是在交感神经的控制下进行的，神经冲动沿交通支及下腹神经传导，释放肾上腺素引起包绕输精管壶腹、输精管及附睾尾的平滑肌的收缩，引起射精。 阴茎背侧神经阻断术 在射精的过程中，腰下及骶骨上脊髓中枢副交感神经发出神经冲动使海绵体肌收缩，使精液进入尿道，同时上行感觉神经冲动引起性高潮快感。 射精后，交感神经释放去甲肾上腺素使用使阴茎脉管系统扩张，流出血液增加，阴茎变疲软。 阴茎或会阴部接触性刺激诱发的勃起称为反射性勃起。由传入神经—脊髓勃起中枢—传出神经—效应器阴茎海绵体的神经反射弧完成。传入神经通路：阴茎感觉神经通路起始于阴茎皮肤、阴茎头、尿道及阴茎海绵体内的感受器，发出神经纤维汇合形成阴茎背神经束，加入其他神经纤维成为阴部内神经，而后经脊髓勃起中枢骶2—4神经的背根上升到脊髓，伴随脊髓丘脑束，将痛、温、触觉信息传送至下丘脑和皮层进行感知。分布在阴茎头的感觉神经末梢80%—90%为无髓鞘神经末稍，只有少数有髓鞘的神经末稍，这些神经纤维属于C神经纤维或A神经纤维。 阴茎背侧神经阻断术 随着人们生活水平