现场流行病学课件.ppt

现场流行病学技术应用 ---社区卫生诊断 成都中医药大学 课程要求 流行病学的基本概念、基本方法； 与社区诊断有关的资料收集与整理方法； 社区卫生调查与社区卫生诊断。 传统流行病学 “三间”分布 病因概念 监测 病例对照研究 队列研究 实验流行病学(干预) 病因判断的标准 关联的时间顺序 关联的强度 OR或RR 剂量-反应关系 暴露与疾病的分布一致性 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应 关联的“特异性” 描述性分析（三间分布资料分析） 时间(When) 地点(Where) 人群(Who) 三间分布的综合描述 病例对照研究 过去 现在 比较 人数 暴露 a/(a+c) a c b/(b+d) b d 队列研究 现在 将来 暴露 疾病 人数 比较 a a/(a+b) b c c/(c+d)_ d 现场流行病学产生的背景 新发、再肆虐传染病的暴发和流行； 不明原因疾病的暴发和流行； 生物恐怖、恶作剧事件； 食物中毒和职业中毒； 其它。 以上突发公共卫生事件的共同特点是危害大； 人民生命健康受到严重威胁； 可造成社会、政治、经济的不稳定； 政府重视、媒体关注、公众关心。 现场流行病学定义 现场流行病学主要以解决疾病爆发和应急性公共卫生问题为目的，采用现代流行病学和其他学科的理论和方法，及时做出科学的调查结论，并采取有效的控制措施。 现场流行病学是流行病学应用于疾病预防和控制实践，同时吸取其他相关学科的理论和方法，而逐渐形成和发展起来的交叉学科，是流行病学向群体和宏观应用方面发展而产生的分支。 事件A 2005年，四川的“猪链球菌病”（至8月20日） 截止8月4日12时，四川 累计204例，死亡38例 资阳、内江、成都等12个市，37个县(市、区) 131个乡镇(街道)，195个村(居委会) 平均每个乡镇有1.6个病例，平均每个村1个病例。 6月下旬开始，7月16日起增多，22日高峰 7月28日下降，8月4日以后，无新发 至8月20日，已治愈出院146例，现住院病例20例，病情稳定，无新发 累计病死生猪647头 发生在资阳、内江、成都、绵阳、自贡、泸州、 南充、德阳等8个地市、21个县市区 88个乡镇、149个村 8月7日至8月20日，己连续13天无生猪新发病例。 事件B YL县 某省著名风景区所在地，NX族聚居地 2005年11月1日9:19 时，YL县CDC接到YL县人民医院报告 YL县人民医院收治的一例住院肺炎病人发生死亡，因该病例病情进展很快，病因不明，请求调查 事件B 如果当时是您接到该报告，您觉得这是一件“大事”？ 两个事件的共同点(1) 突发 面对的问题具有突发性，什么时候都可能发生，难以预测，不可“琢磨” 群体性 涉及不是特定个体，而是不特定人群，具有公共性 未知数多 来龙去脉不清楚 危害程度和社会后果心中无数 没有现成的应对措施 未知容易引起公众恐惧 未知涉及技术层面，社会方面，政治层