儿童体格生长及评价解读.ppt

发育 Development 指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。 生长发育规律 （一）生长发育是一个连续的过程 各年龄生长发育并非等速，年龄越小，增长越快. （二）各系统器官的发育不平衡 各系统的发育快慢不同，遵循一定的规律并有各自的特点. （三）生长发育的一般规律 由上至下、由近到远、由粗到细、由低 级到高级、由简单到复杂 （四）生长发育的个体差异 如受遗传、性别、营养、环境、教养等因素的影响较大 体格生长常用的指标： 1. 体重（公式粗略估计） 12月体重（kg): 10（kg) 2岁~12岁体重（kg)： 年龄×2（kg) + 8（kg) 临床意义:判断矮小类型 异常（幼稚型或非匀称型）→ 　　　下肢增长缓慢（有关的骨骼疾病，内分泌疾病） 胸围 * 出生时比头围小1-2cm * 1岁左右头、胸围相等，以后则胸围超过头围 腹围 * 平脐水平绕腹一周其长度为腹围. * 2岁前腹围与胸围约相等 * 2岁后则腹围较小 指距 两上肢水平伸展时两中指尖的距离，略小于身高值 上臂围 (＜5岁) 营养良好：＞13.5cm 营养中等：12.5～13.5cm 营养不良：＜12.5cm ANOMALY OF ANTERIOR FONTANEL 2.脊柱发育 * 三个自然弯曲的形成，有利于身体平衡 3个月：颈椎前凸 6个月：胸椎后凸 1 岁：腰椎前凸 6-7岁：韧带固定 3.长骨发育 *长骨骨化中心的发育（腕部）： 头、钩（3月）、下桡（1岁） 三角（2-2.5岁）、月（3岁） 大小多角（3.5-5岁）、舟（5-6岁） 下尺（6-7岁）、豆（9-10岁） ◆ 1-9岁骨化中心=岁数+1 乳牙（共20个） * 4-10个月出牙，2.5岁出齐 * 2岁以内数目约为月龄减4-6， * 6岁左右开始出恒牙（第一磨牙） * 7-8岁乳牙逐个脱落，恒牙取而代之 恒牙（共32个） *12岁左右出第二磨牙，18岁以后出现智齿（第三磨牙），20-30岁时出齐 萌出延迟（12月） 正常延迟 甲状腺功能减低症 脂肪组织和肌肉发育 * 脂肪组织：细胞数目增加和体积增大 * 脂肪组织与体重比 出生16% 1岁 22% 5岁 12-15% 青春期女孩：24.6% *肌肉组织：与营养、运动关系密切 *肌肉组织与体重比 9-10岁男孩45.9% 女孩44.2% ；青春期后男孩＞50% 生殖系统发育 下丘脑-垂体-性腺轴控制，青春期开始发育 青春期：前期---性发育分期Ⅰ～Ⅱ 中期---生长第二高峰，第二性征全部出现 后期---性发育分期Ⅲ～Ⅳ（生殖系统发育 完成、成熟，体格生长停止） 神经、心理发育 *神经系统发育：脑、脊髓 *感知（视、听、味、皮肤）和运动（平衡和大运动、细动作） *语言发育：经过发音、理解和表达三个阶段 *心理活动的发展：感觉、记忆、思维、想象、意志、情绪、性格等 临床意义（包括落后及超前） 出生时就存在且终生不变 角膜反射；结膜反射；瞳孔反射 咽反射；吞咽反射 *若减弱或消失 → N.S有病变 出生时就存在但以后逐渐消失 觅食反射（3～4m)；吸吮反射（4m) 握持反射（3m)；拥抱反射（3～4m)