深静脉血栓的MRI表现.ppt

颅内深静脉血栓的MRI表现MR Imaging of Cerebral Deep Venous Thrombosis (DVT) 首都医科大学附属北京天坛医院 急诊介入科 内容 一、深静脉系统的解剖 深静脉系统的吻合交通 深静脉系统的CTA解剖 静脉引流区域图 各部位血栓的发生率 二、病因及危险因素 三、DVT的临床表现 四、 DVT的MR表现 1.DVT的影像学特点 2.DVT的影像学表现 直接征象 间接征象 病例分析 少见表现：单侧大脑内静脉内血栓 单侧丘脑水肿、出血 治疗前后影像学对照 1、影像学特点 2、影像学表现 直接征象 间接征象 病例分析（1） 病例分析（2） 病例分析（3） 病例分析（4） 病例分析（5） 少见表现 单侧大脑内静脉血栓（罕见) 深静脉血栓伴单侧丘脑病变：出血或水肿 诊断困难，MRV具有重要意义,特别是相位对比法MRV 病例1 病例2 病例3 治疗前后影像学对照 五、鉴别诊断 1、Percheron 动脉梗死 2、基底动脉尖综合症 3、丘脑肿瘤： 胶质瘤、星形细胞瘤、海绵状血管瘤 1、 Percheron 动脉梗死（1） Percheron 动脉梗死（2） 2、基底动脉尖综合症 3、丘脑肿瘤 谢 谢 * * 五 DVT的鉴别诊断 四 DVT的MRI表现 三 DVT的临床表现 二 DVT的病因及危险因素 深静脉系统的解剖 一 1、上失状窦；2、下失状窦；3、窦汇；4、横窦；5、乙状窦；12、隔静脉；13、丘纹静脉；14、大脑内静脉；15、大脑大静脉；16、基底静脉 (Rosenthal 静脉)；24、直窦；29、上岩窦；30、下岩窦；39、岩静脉；40、中脑侧静脉 岩上窦 直窦或侧窦 海绵窦或 翼从 大脑大静脉 基地静脉 深浅Sylvian静脉 中脑外侧静脉 天幕窦 汇入 *由于深静脉系统存在广泛的吻合交通，只有当深静脉系统的血栓较广泛时，才会引起明显的症状 Van Den Bergh WM et al. The spectrum of presentations of venous infarction caused by deep cerebral vein thrombosis. Neurology 2005;65:192–196 (A, B) 1 尾状核；2 丘脑；3 基底静脉 (Rosenthal 静脉)；4 大脑内静脉；5 大脑大静脉 (Galen 静脉)。 (C, D) 深静脉系统最大密度投影（MIP）轴位及失状位表现。 (E, F)深静脉系统标记为红色。 Van Den Bergh WM et al. The spectrum of presentations of venous infarction caused by deep cerebral vein thrombosis. Neurology 2005;65:192–196 J. Puiga, S. et al. Radiologia. 2009;51(4):351–361 1. superior sagittal sinus 2. transverse sinus 3. sigmoid sinus 4. inferior sagittal sinus 6. confluens sinusus 9. straight sinus 10.great cerebral vein (vein of Galen) 11.internal cerebral veins 12.basal venous 13.internal jugular vein *黄色标记为深静脉系统引流范围 Stam J．Thrombosis of the Cerebral Veins and Sinuses. N Engl J Med 2005;352:1791-8. Cerebral Venous thrombosis Genetic prothrombotic conditions Hematologic conditions Infections Mechanical causes, trauma Drugs Inflammatory disease Miscellaneous Acquired prothrombotic states *已报告的病因及危险因素超过100种，其中以遗传性或获得性血栓形成倾向及口服避孕药最常见。目前还不知深静脉血栓的病因及危险因素是否具有特殊性，只是发现女性的发生率更高。 Stam J．Thrombosis of the Cerebral Veins