脑神经,小脑.ppt

4 迷走神经 Ⅹ 行程最长、分布最广的 脑神经 四种纤维成分 （实际是5种都有，但是特殊内脏 感觉较少） 一般躯体感觉纤维 特殊内脏运动纤维 一般内脏感觉纤维 一般内脏 运动纤维 上 神经节 三叉神经脊束核 硬脑膜、耳廓及外耳道皮肤 胞体位于上神经节 中枢突止于三叉神经脊束核 疑核 4 迷走神经 Ⅹ 四种纤维成分 （实际是5种都有，但是特殊内脏 感觉较少） 一般躯体感觉纤维 特殊内脏运动纤维 一般内脏感觉纤维 一般内脏 运动纤维 支配咽喉部肌 起核是疑核 孤束核 下神经节 分布与颈胸腹多个器官 胞体位于下神经节，中枢突止于孤束核的下部 4 迷走神经 Ⅹ 四种纤维成分 （实际是5种都有，但是特殊内脏 感觉较少） 一般躯体感觉纤维 特殊内脏运动纤维 一般内脏感觉纤维 一般内脏 运动纤维 迷走 神经背核 4 迷走神经 Ⅹ 四种纤维成分 （实际是5种都有，但是特殊内脏 感觉较少） 一般躯体感觉纤维 特殊内脏运动纤维 一般内脏感觉纤维 一般内脏 运动纤维 分布与颈胸腹多个器官 节前纤维起于迷走神经背核，在器官旁或壁内神经元换元后，节后纤维分布至心肌、平滑肌和腺体。 4 迷走神经 Ⅹ 主要分支 颈部： 喉上神经 外支 支配环甲肌 内支 声门裂以上区域 颈上心支 颈下心支 均参与心丛；颈上心支包含主动脉神经（减压神经）感受主动脉弓血压变化和化学刺激 耳支 咽支 脑膜支 喉返神经（左侧） 勾绕主动脉弓下方，返回颈部，行于气管和食管之间的沟内，至甲状腺侧叶深面，进入喉内，称为喉下神经，分布于声门裂以下喉腔及环甲肌以外的喉肌。 右侧喉返神经勾绕锁骨下动脉上行 4 迷走神经 Ⅹ 主要分支 胸部和腹部 1 动眼神经Ⅲ 损伤 动眼神经核病变 少见 不完全麻痹 常见 多由供血不足（梗塞）所至，特点是一般不影响 瞳孔括约肌和睫状肌 完全麻痹 多为神经受压所至 累及瞳孔括约肌和睫状肌 脑底动脉环 小脑幕切迹 动眼神经 小脑上动脉 大脑后动脉 后交通动脉 动眼神经 对侧 混合 2 滑车神经 Ⅳ 滑车神经核 上斜肌 一般躯体运动纤维 最细，起于滑车神经核，自脑干背侧出脑，经海绵窦外侧壁内，穿眶上裂入眶，进入上斜肌。 2 滑车神经 Ⅳ 滑车神经核 上斜肌 损伤后可导致上斜肌功能丧失，健侧眼球不能转向外下方 俯视时轻度内斜视；下行困难；常出现头向前倾，脸转向对侧代偿。 3 外展神经 Ⅵ 展神经核 外直肌 外直肌 一般躯体运动纤维 最细，起于展神经核，经延髓脑桥沟出脑，穿海绵窦 ，穿眶上裂入眶，进入外直肌。 展神经 外直肌 3 外展神经 Ⅵ 颅内行程较长，较易受损伤 如缺血，压迫，骨折等 颅内压增高时易累及。 展神经 小脑下前动脉 枕骨大孔 4 副神经 Ⅺ 特殊内脏运动纤维 脊髓根起自颈髓1~5节段的副神经核 颅根起自疑核 副神经核以上受损。核性瘫，多见于颅底骨折波及颈静脉孔，伴有舌咽神经核迷走神经损伤的表现 外周部受损多见于颈部淋巴结病变、恶性肿瘤、脊髓灰质炎等。 迷走神经 斜方肌 胸锁乳突肌 疑核 颈静脉孔 颅根 脊髓根 咽喉诸肌 5 舌下神经 Ⅻ 一般躯体运动纤维 起自舌下神经核，自锥体和橄榄之间出脑，穿舌下神经管出颅。分布至全部舌内肌和部分舌外肌。 损伤致周围性舌下神经麻痹。 舌下神经核 颈内动脉 颈内静脉 颅底骨折、颈椎上脱位、椎动脉瘤、鼻咽癌等 患侧舌肌瘫痪萎缩 伸舌时，舌尖偏向患侧（健侧颏舌肌的作用） 缩舌时，舌尖偏向健侧（健侧茎突舌骨肌的作用） 混合性神经 三叉神经 脊束核 三叉神经 迷走神经 舌咽神经 面神经 均含有一般躯体感觉 以三叉神经为主 其它集中在耳部周围 三叉神经 颈丛 颈丛 颈神经后支 混合性神经 三叉神经 迷走神经 舌咽神经 面神经 均含有特殊内脏运动 鳃弓衍化而来的横纹肌 咀嚼肌 表情肌 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌 鳃弓衍化而来的横纹肌 咀嚼肌 表情肌 咽喉肌 副神经 均含有一般躯体感觉 混合性神经 三叉神经 迷走神经 舌咽神经 面神经 鳃弓衍化而来的横纹肌 咀嚼肌 表情肌 咽喉肌 三叉神经 面神经 舌咽神经 迷走神经 均含有特殊内脏运动 均含有一般躯体感觉 混合性神经 均含有特殊内脏运动 均含有一般躯体感觉 均不含有特殊躯体感觉 均不含有一般躯体运动 （视觉 位听觉） （眼外肌 舌肌） 混合性脑神经含有2~5种纤维成分 1 三叉神经Ⅴ 最粗大的混合性神经 （所有混合性均含有的 成分） 一般躯体感觉纤维 特殊内脏运动纤维 三叉神经节 三叉神经脑桥 核、脊束核 眼神经 上颌神经 下颌神经 眶上切迹 眶下孔 颏孔 眼神