能代与体温课件.ppt

能量代谢与体温 能量代谢（energy metabolism)： 伴随着物质代谢进行的，能量的释放、转移、贮存和利用的全过程。 如何利用散热的原理，给临床发热病人降低体温？ 转移 1.00 0.80 0.71 21 18.8 19.7 17 18 39.8 17 23.5 39.8 糖 蛋白质 脂肪 生物热价 物理热价 呼吸商 (RQ) 氧热价 (kJ/L) 产热量 (kJ/g) 营养 物质 表7-1 三种营养物质氧化时的几种数据 直接测热法（direct calorimetry）—— ?? 测定整个机体在单位时间内向外界环境发散的总热量。 间接测热法（indirect calorimetry）—— ??? 利用化学反应的定比关系，查出一定时间内整个人体中氧化分解的糖、脂肪、蛋白质各有多少，然后据此算出该段时间内整个机体所释放出来的热量。 C6H12O6 ＋ 6O2 → 6CO2 ＋ 6H2O ＋ △H 间接测热法的简化法只须测定机体在一定时间内的耗氧量，再根据一定公式计算即可。 （2） 传导散热（thermal conduction ）： 机体的热量直接传给同它接触的较冷物体的散热形式。 取决于皮肤与接触物的温度差、接触面积、物体导热度。 临床：冰敷降温 （3） 对流散热（thermal convection）： 通过气体来交换热量的散热方式。 取决于风速、皮肤与物体的温度差和有效面积。 （4） 蒸发散热（evaporation）： 机体通过体表水分的蒸发来散失体热的形式。 不感蒸发 （insensible evaporation） 人即使在低温环境中，皮肤和吸呼道也会不断有水分 渗出而蒸发掉，不为人们所觉察，与汗腺的活动无关。 发汗 sweating (sensible evaporation) 通过汗腺主动分泌汗液的过程，又称可感蒸发。 注意 散热形式取决于 皮肤与周围环境的温度差 皮肤（温度） 周围环境温度 四者 皮肤（温度）≤周围环境温度 蒸发/唯一 21℃下散热方式及比例-- 辐射、传导、对流（70%）； 皮肤水分蒸发（27%）； 呼吸（2%）；尿、粪（1%） 3. 汗液： 汗腺细胞主动分泌、低渗的 4. 汗腺与汗腺活动的调节 大汗腺：与性功能有关 小汗腺：见于全身皮肤。 与体温调节无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩擦力有关。 加强散热，对体温调节有重要作用。 意义 情绪激动或精神紧张 温热刺激 刺激 肾上腺素能神经纤维 交感神经的胆碱能节后纤维(M受体） 神经支配 手掌、足跖、前额和腋窝等部位汗腺 全身绝大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外） 汗腺 精神性发汗 温热性发汗 5. 循环系统在散热反应中的作用 通过交感神经系统控制皮肤血管的口径以调节皮肤血流量，从而使散热量符合当时条件下体热平衡的要求。 寒冷 →交感神经紧张度增加 →皮肤小动脉收缩， 动-静脉吻合支关闭 →皮肤血流量减少 →皮肤温度降低、 →散热减少 炎热 →交感神经紧张度降低 →皮肤小动脉舒张， 动-静脉吻合支开放 →皮肤血流量增加 →皮肤温度升高 →散热增加 逆流交换系统 ： 特殊的结构：深部静脉是和动脉相伴行的，而且深部静脉呈网状围绕着动脉，即形成逆流交换系统。 三、体温调节 难点 自主性体温调节 （autonomic thermoregulation）： 由体温自身调节系统来完成的。 行为性体温调节 （behavioral thermoregulation）： 是对自主性体温调节反应的补充。 自主性体温调节 （一）温度感受器 ??? 1. 外周温度感受器：游离神经末梢 ??? 存在于皮肤、粘膜和内脏中，分为冷觉感受器和温觉感受器 ??? 2.中枢温度感受器：神经元 ??? 存在于脊髓、脑干网状结构及下丘脑内的对温度变化敏感的神经元，有热敏神经元、冷敏神经元。 其中视前区—下丘脑前部（PO／AH）中热敏神经元较多；脑干网状结构及下丘脑弓状核以冷敏神经元居多。 PO/AH中的某些温度敏感神经元能： 1. 感受局部脑温的变化； 2. 感受下丘脑以外的部位，中脑、延髓、脊髓以及皮肤、内脏等处的温度变化的传入信息； 3. 感受致热原及其能影响体温的化学物质5-HT、肾上腺