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月经改变对卵巢能衰退过程提示价值的研究
北京协和医学院博.卜论文
摘要
【背景l
依据卵巢功能的发生、发育、成熟和衰退,女性一生可分为:新生儿期、儿童
期、青春期、育龄期、更年期和老年期。育龄期卵巢周期性排卵,使妇女具有生育
力;同时,卵巢周期性分泌性激素,作用于子宫,使妇女有周期性规律的正常月经。
更年期是从有生育能力到无生育能力的过渡时期。随着对卵巢功能衰退过程的逐步
认识,更年期又分为几个阶段,包括绝经过渡期(Menopause
绝经早期等。更年期长达lO余年,是女性保健、预防老年期慢性疾病,获得高水
平生活质量的关键时期。更年期卵巢功能的衰退过程依然是目前的一个研究热点。
卵巢功能衰退,但垂体促卵泡激素(FSH),因常其规易测,其升高已被公认可用于
临床实践中,作为卵巢功能衰退的标志。研究还表明,卵巢形态和大小的改变对卵
巢功能的衰退也有提示价值,通过已广泛开展的超声检查可简便地获取其数值的变
of
化。在卵巢功能衰退过程中,月经的改变显而易见,尤其是月经周期长度(Length
Menstrual
cycle,LMC)的变化已在众多生殖衰老分期系统中都作为标志性事件。现
实生活中,许多妇女都有记录月经日历的习惯,显然对了解自身卵巢功能的衰退过
程,这是简单、方便、可行而且几乎不需任何费用的手段。但是,国际上己发表的
文献尚缺乏实践中可简便操作的详尽信息,而且国内还未开展该方面的系统研究。
本研究对照FSH标志性的改变,对社区妇女有关月经参数的改变进行前瞻性研究,
探讨北京社区妇女月经参数改变对卵巢功能衰退过程的提示价值。
【研究目的l
探讨月经参数(包括LMC、经期长度和经量)及其改变对卵巢功能衰退过程的
提示作用。
【研究假设l
LMC的改变对北京社区妇女卵巢功能衰退有提示价值。
【研究内容l
1.描述一年内LMC、经期长度及各项指标的变化情况。
2.描述LMC、经期长度和经量随年龄和FSH水平变化的情况。
3
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3.根据研究对象一年中LMC的变化,按照STRAW生殖衰老分期系统进行分组,
比较各组FSH、E2和右卵巢最大截面积,探讨LMC改变对北京社区妇女卵巢功能
衰退的提示作用。
4.探讨可能适于临床应用的,对卵巢功能衰退有前瞻提示价值的LMC改变。
【研究方法】
研究设盐:前瞻性队列研究设计。
班窒盟筮:年龄在30·54岁之间的妇女,既往月经正常和规律(20—30岁期间)、在
进入研究前的12个月中有月经来潮且未使用激素治疗和口服避孕药、身体大致健
康、可以阅读和理解中文、在研究所涉及的社区内至少再居住1年以上,自愿参加
本研究并签署书面知情同意书。
叠宜盟间:2007年3月至2008年5月。符合条件的研究对象在入组时完成基线问
卷调查和基线检查,于12个月+15天内完成随诊问卷调查和检查。
婴窒丝壶:北京市西城区某社区。
基线信息:一般人口学资料、月经史和疾病史、个人史、家族史;月经周期第3.6
天的血清FSH和E2水平;月经周期第3-9天进行经阴道盆腔超声检查,取卵巢最
天者,在任意天进行检查。
瞳途信!垦:有关基线调查问卷内容的变化情况;血清FSH和E2水平以及盆腔超声
检查,检查时间与基线相同。
月经运丞:采用统一的月经日记表,记录月经及可能的生活事件连续记录。
厦量控剑:按研究开始前制定质量控制方法执行。
【统计方法l
参考已发表文献,根据月经日记记录LMC、经期长度和经量。月经变化用LMC、
经期和经量的均数和SD描述。
12.0
以Epidata3.02建立数据库。由两人分别录入,专人整理、检核。用SPSS
统计软件包进行分析。
计数资料用频数、百分比描述。计量资料用Mean+S.D描述。如数据非正态分
布,同时用四分位数和第5、第95百分位数描述。
基线和随诊检查结果计量资料的比较,如正态分布,应用配对f检验;如非正态
分布,采用Wilcoxon符号秩检验。
4
北京协和医学院博士论文
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