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应用前段光学相干扫描仪观察不同人工晶状体眼的调节与伪调节导致的眼前段变化 应用前段光学相干扫描仪观察不同人工晶状体眼的 调节与伪调节导致的眼前段变化 专 业：眼科学 博士生：李永华 指导教师：林振德教授 中文摘要 白内障手术技术的进步和人工晶状体(intraocularlens，IOL)的不断发展可以 使白内障患者术后恢复良好的远视力，但这远远不能满足人们对术后视功能要 求。人工晶状体植入术后存在一定的伪调节，但是如何测量患者人工晶状体植入 术后的伪调节，以及伪调节产生的机制成为一个临床课题。通过植入人工晶状体 Imraocular (Phakic 1ens，P10L)矫治高度近视可以在保留调节的基础上获得理想 的裸眼视力，PIOL与角膜内皮细胞和透明晶状体之问有一定距离。但是，在调 节过程中3者的距离如何变化这一问题鲜有报道。前段光学相干断层扫描仪 Coherence (AnteriorSegment-OpticalTomogra】phy，ASOCT)可以通过内部光学 系统改变被检眼的调节状态，进行动态测量前房结构的改变。然而ASoCT测量 前房深度的一致性和可重复性，前房结构在伪调节过程中的改变，药物诱导下不 同设计的人工晶状体光学面在眼内的移动，PIOL与角膜内皮细胞和透明晶状体 之间在调节过程中距离变化在国内鲜有报道。我们采用ASOCT分以下四部分对 人工晶状体眼的调节和伪调节导致的眼前段结构变化展开研究。 第一章前段光学相干扫描仪测量中央前房深度和瞳孔直径的可重复性和一致 性研究 应用前段光学相干扫描仪观察不同人工晶状体眼的调节与伪调节导致的眼前段变化 目的研究前段光学干涉扫描仪对人眼前段成像的特点，评价其测量中央前 房深度和瞳孔直径的可重复性和一致性。 方法由同一操作者应用ASOCT对同一人工晶状体眼在雾视状态下进行10 0CT 次前段结构扫描并测量前房深度和瞳孔直径，由3个不同的操作者应用AS 对同一人工晶状体眼在雾视状态下分别进行10次前段结构扫描，测量前房深度 和瞳孔直径。 结果 AS 0．937％；AS 0．48l％。3名测量者应用ASOCT测量者所测量的瞳孔直径均值分别为 瞳孔直径的，=1．17 (尸O．05)。3名测量者之间的结果差异无统计学意义。 结论前段光学相干扫描仪检查是一种非接触、无创性的检查方法；测量瞳 孔直径和中央前房深度可重复性和一致性好。 第二章Verisyse有晶状体眼人工晶状体在调节过程中的前房空间变化 目的 使用ASoCT观察ICPIOL植入术后在调节过程中瞳孔直径的变化， ICPIOL光学面与眼内组织的位置关系。 方法ASOCT内的光学系统充分矫正被检眼的屈光不正，使被检眼处在最 佳远视力矫正状态下注视视标，+3．OD产生雾视，通过系统获取水平方向的眼前 段图像。然后，通过ACOCT内的光学系统使被检眼产生调节。被检眼感觉视 标开始变模糊时所加的负球镜度数即为最大生理调节幅度(即为离焦法测定的调 节幅度)，获取水平方向的眼前段图像。测量两种状态下的瞳孔直径的变化、角 膜内皮细胞层到ICPIoL前表面距离(pseudo 晶状体前表面距离(ICPIOLtolens，IL) 结果雾视下的瞳孔直径(3．81士O．075)与最大调节幅度下的瞳孔直径 应用前段光学相干扫描仪观察不同人工晶状体眼的调节与伪调节导致的眼前段变化 (户9．52，仁O．000)，IL改变无著统计学意义(户0．34，卢0．738)。 结论在调节过程中，角膜内皮细胞到ICPIOL前表面的距离减小，ICPIOL 后表面到晶状体前极的距离不变。在调节发生过程中，ICPIOL是安全的。 第三章前段光学相干断层扫描仪对单焦点后房型人工晶状体眼伪 调节的临床观察 目的AS OCT观察单焦点后房型人工晶状体眼伪调节过程