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多层螺旋CT冠状动脉成像技术及应用研究 中文摘要 第一部分对比剂不同注射方案在64层螺旋CT 冠状动脉造影应用中的研究 【摘要】目的比较不同的对比剂注射方案，以选择最佳的64层螺旋CT冠状 动脉造影注射方案。方法将150例患者按数字表法随机分为以下5组：组1为单 时相(单纯注射对比剂)，组2为双时相(对比剂注射完后注射生理盐水)，组3A、 相，即同时注射对比剂和生理盐水，其比例依次为3：7、5：5和7：3)。各组病 例对比剂为均使用碘海醇(350mgI／m1)。分别测量右心房、右心室、左心房、左 心室、升主动脉、左右冠状动脉CT值，采用单因素分析(anova)比较其差异。 评估图像质量和上腔静脉伪影，采用卡方检验比较其差异。结果各组间总对比剂 义(P=0．181 P：0．25)，组2与组3A对比剂注射总量差异也无统计学意义(P= O．06)，其余各组两两比较差异均有统计学意义(PO．05)。组2对比剂用量最少， 差异有统计学意义(X 22例。其次为组2和组3A，图像质量评分为3分和4分之和分别为26例和24 例，两组图像质量无显著性差异(x2=0．48，P=0．79)。各组产生的上腔静脉伪 余各组间左右冠状动脉CT值差异无统计学意义(P0．05)。在5组中，组3A显示 右心系统最好。结论在64层冠状动脉造影扫描中，在减少造影荆用量和上腔静 脉伪影方面，双时相和三时相注射方案优于单时相注射方案；在显示右心系统方 面，三时相注射方案优于双时相注射方案。 【关键词】64层螺旋CT冠状动脉造影对比剂 第二部分64层螺旋CT冠状动脉支架检测的实验研究 【摘要】 目的64层MSCT采用不同的扫描方式及扫描电流对不同扫描位置的支架 的情况下，分别采用回顾性心电门控螺旋扫描方法(管电流为400mA、600mA)和 非心电门控轴位扫描方法(管电流为350mA)对18个冠状动脉支架模型(10个支架 内设有50％的狭窄)进行成像，测量支架管腔绝对测量值、支架内CT值、支架内 噪声、支架周围水的CT值和水的噪声。结果(1)扫描床偏离中心的距离与支架 管腔绝对测量值、支架内模拟斑块的可视比例呈负相关，相关系数分别为一0．71、 的扫描方式和管电流对支架管腔绝对测量值、支架管腔相对值、支架管腔内CT值、 支架管腔内噪声、支架周围水的CT值以及支架内模拟斑块的可视比例的影响差异 无统计学意义(P0．05)，对支架周围水的噪声影响差异有统计学意义(P0．01)。 结论本研究显示扫描床的位置对支架管腔的显示产生影响，提示行冠状动脉扫 描时，尽量将心脏置于机架中心位置。不同的扫描方式和管电流对支架管腔显示 的影响较小。MSCT对评价支架内中等密度斑块受限。 【关键词】体层摄影术；X线计算机；冠状动脉支架 第三部分不同形态冠状动脉钙化与冠状动脉狭窄的 多层螺旋CT相关性研究 【摘要】目的探讨64层螺旋CT冠状动脉造影图像上不同形态的冠状动脉钙 化与局部管腔狭窄的关系。方法回顾性分析111例冠状动脉钙化患者的CT冠状 动脉造影和传统冠状动脉造影图像。依据冠状动脉长轴和短轴方向上冠状动脉钙 化形态对钙化灶进行分类。长轴方向的冠状动脉钙化灶分为：点状钙化、结节状、 条状钙化、条块状钙化。短轴方向的冠状动脉钙化灶分为：点状钙化、新月形钙 化、半月形钙化、满月形钙化、环形钙化。通过CTA和CAG点对点的评价，分析 不同形态的冠状动脉钙化同局部管腔狭窄的关系。结果共分析了528个节段钙化 所有点状钙化本身未造成局部冠状动脉狭窄。34个节段冠状动脉非点状钙化造成 局部管腔重度狭窄，占非点状钙化灶的23．5％。不同形态的冠状动脉钙化斑块造 成局部管腔重度狭窄的比例差异均有统计学意义(P0．01)。从冠状动脉长轴方 向看，造成冠状动脉局部管腔重度狭窄34个节段钙化灶中，结节状钙化、条状钙 (22／52)的条块状钙化造成管腔重度狭窄。从冠状动脉短轴方向看，造成冠状动 脉局部管腔重度狭窄的新月形、半月形、满月形及环形钙化节段分别有0(0．0％)、 66．7％(8／12)环形钙化造成管腔重度狭窄。结论冠状动脉CTA显示的不同形态 的钙化斑块造成局部管腔的狭窄程度不同。冠状动脉长轴方向上的条块状钙化和 6 短轴方向上的满月型钙化、环形钙化是造成局部冠状动脉重度狭