全氟丙烷诱导玻体后脱离的实验研究.pdf

郑州大学 2009 届硕士研 究生论文 中文摘要 全氟 丙烷诱导玻璃体 后脱离 的实验研 究 研 究生 王 蜻 导 师 李秋 明 郑州大学第 一 附属 医 院眼科 河 南 郑 州 450052 摘 要 近几年来 ，人们通过大量 的实验研 究和 临床研 究认识到玻璃体与视 网膜之 间 的异常粘连牵 拉是 多种 玻璃视 网膜疾 病发生 的病 理基础 ，如增殖性糖尿 病性视 网 膜病变 ，黄斑裂孔 等 。有 效解 除二者之 间的异 常粘连牵 拉 ，人 为造 成有效 的玻璃 体后脱离 (posteri or vitreous detachm ent ，Pv D ) 将有助 于该类疾病 的治疗 。玻璃 体视 网膜 手术 是 目前解 除玻璃 体视 网膜 界面异常粘连 的最直接 的方法 ，但对某 些 粘连 紧密 的患者容 易导致 并发症 的发生 ，且不 能彻底 清 除 的玻璃 体后皮质往往会 产生不 良影 响 。因此人们 开始研 究药物性诱 导玻璃体后脱离 的方法 ，用来辅助甚 至 替代 玻璃 体视 网膜 手 术 。另外 ，在现 今 人 工诱 导 PV D 后行 玻璃 体切 割术 可 以大 大缩 短手 术 时 间，同时 降低 了手 术 中的机 械性牵 拉造 成 的医源 性视 网膜 裂 孔 、 出 血 的发生率 。尤其对 青年 患者可大大 降低 医源性视 网膜裂孔 的可 能性 ，甚至进 一 步可 以取代 手术 。增殖性 玻璃体视 网膜病变 (prohferative vitre ou srct inopaht y， PV R ) 是 眼外伤 性 玻璃 体切割 术后 的常见 并发症 ，如 能术 前人 工诱 导 PV D 则可 以大大 降低 该 并发症 的发生 。基 于上述 诸 多原 因，药物 性 PV D 的实验研 究得 以重 视 。 临床 上 ，惰 性 气 体全 氟 丙烷 (p 的 uo ropropan e ，C 3F :) 作 为视 网膜 手 术 时眼 内填 塞物 而 注 入 玻璃 体腔 内。C 3FS气 体 具有 无 毒 、化 学性 质 稳 定 的特 点 ，在 玻璃 体 内吸收组 织 内的氧 气 、氮 气 、二氧 化 碳 等 气 体 而膨 胀 ，可 形 成 2~ 5 倍 于 原体 积 的较 大气 团 。动物 实验 中可 替代 玻璃 体切 割 术而 得 到一个较 大 的玻璃 体 空腔 ， 因而 有气 体 玻璃 体 切 割 之称 。与此 同时 ，C 3F S对 视 网膜 的功 能影 响很 小 ，早 己在 广 泛 应 用 于 临床 。 郑州大学 2009 届硕士研 究生论文 中文摘 要 本研 究通 过在 兔 眼 内注 入 不 同体积 的 C 3F :气体观 察 C 3F :在 玻璃 体腔 内对 玻 璃 体 的液化 作用及 诱 发 PV D 情 况 同时观 察 C 3F :在 玻璃 体腔 内的安全 性 。 材料 与方法 1. 动物模 型制作 : 选用清洁级新西兰大 白兔 24 只随机 分为 A 、B 、C 、D 四组 ， 每组 6 只 。每 只兔右 眼为实验 眼 ，左 眼为对照 眼 。采用前房 穿刺抽取部 分房 水后注射 不 同体积 的 C3F :，体积分别 为 A 组为消毒 空气 0.lm l; B 组 C 3Fs 气 体 0.lm l; C 组 0.2m l; D 组 0.3m l; 对照 眼注 射 B SS 相应 的溶 液 。 2. C 3F S注 入 玻璃 玻璃 体 腔 内后 诱 导 Pv D 形成情 况 的观 察 : 采 用 B 超 观 察 玻璃 体 内的大 体情 况 ; 8 周 处死 家 兔 ，摘 除实验 眼 ，取材 后 行 扫 描 电镜 观 察 玻璃 体 视 网膜 界 面超 微 结构 。 3. C 3F :在 玻璃 体腔 内注 射 后 诱 导 PV D 形成 的