兔角膜板层移植端肽猪皮ⅰ型胶原的实验研究.pdf

天津医科人学硕十学何论文 中文摘要 目的 1．研制一种拥有良好光学透明度、角膜曲率与一定力学强度的角膜移植替 代物，并评价其性能。 2．观察去端肽猪皮I型胶原行板层角膜移植术后的角膜愈合情况，并分析 相关影响因素。 3．探讨去端肽猪皮I型胶原作为角膜移植臂代物的可行性，为进一步研制 更成熟的角膜移植替代材料提供理论依据。 方法 中国纯种大耳白兔100只，从中随机选取80只兔(80眼)为实验组，根据 角膜移植植片的来源不同将实验组随机分为胶原材料实验组(A组，40日醍)及 同种异体对照组(13组，40眼)，两组均行单眼的前板层角膜移植术。余20只 兔(40眼)作为B组角膜移植供体来源，实验组80只兔未手术眼作为空白对照 组(N组)。各组术后每天行大体、裂隙灯观察，4周后每月观察一次，观察角 膜愈合情况，角膜是否透明、植片是否脱落、有无新生血管长入，并按评分标 准记录评分。A、B组于术后3天、14天、1个月、3个月和6个月处死动物， 每时间点8只(8眼)，取兔角膜行组织病理学观察，观察角膜上皮层及基质层 的修复情况；免疫组织化学染色检测上皮细胞标志蛋白K3抗体AE5的表达，以 鉴定角膜上皮的愈合情况。 结果 1．去端肽猪皮I型胶原性能：胶原材料的白光透过率可达9l±2％，折光指 弹性模量为1．7+0．2MPa，断裂伸长率16+3％，拥有一个良好的光学性能与角膜曲 率，有一定的抗张强度。 2．大体观察：术后A、B两组板层移植术后角膜透明度评分均逐渐降低，即 角膜的透明度逐渐升高，术后6个月透明度最高。A组在3天、7天及14天角 膜透明度评分较B组差别有统计学意义(P0．05)，说明在移植术后初期胶原 材料相对于同种异体植片可能不能使角膜达到一个良好的透明度；术后1月、3 月及6月时I’日J点A组与B组角膜透明度比较，差别无统计学意义(P0．05)， 说明胶原材料与同种异体植片在术后角膜透明度恢复上可能达到同样的效果。 天津医科人学硕十学f}7：论文 A、B两组术后角膜新生血管评分逐渐升高，术后14天最高，后B组逐渐减轻， 但A组变化缓慢，术后1个月新生血管程度逐渐减轻。6个月时，两组对角膜新 生血管的影响可能不同，A组术后后期角膜新生血管可能不能完全消失。 3．组织病理学：A组术后3天，角膜中央均匀红染的胶原物质覆盖表面，边 缘可见上皮细胞向其表面爬行；术后1月，上皮基本修复，无明显的胶原材料； 术后6月，角膜上皮表面光滑，上皮细胞排列规则，浅基质层胶原纤维排列舰 则，部分角膜存在小的胶原紊乱区域。B组术后3天，角膜上皮基本完整，局部 偶有小的缺损；术后1月，角膜上皮基本修复；术后6月，角膜上皮修复，基 质层中胶原排列规则，局部有小的胶原紊乱区域。 4．免疫组织化学：A、B组术后角膜上皮细胞标志蛋白K3抗体AE5呈阳性 表达，表明角膜上皮修复细胞为上皮细胞。 结论 1．胶原材料具有良好透明度、角膜曲率与一定力学强度，力学性能需进一 步加强。 2．胶原材料作为新型角膜移植替代材料在术后后期恢复角膜透明度上与l司 种异体角膜植片相比可能无差异，但角膜新生血管后期残留较明显，不能完全 取代同种异体角膜植片。 3．去端肽猪皮I型胶原作为修复兔角膜浅层缺损的临时人工角膜可能有一 定的可行性。 4．为角膜移植手术方式、胶原材料进一步改进提供了理论依据与努力方向。 关键词：胶原替代物角膜移植角膜新生血管临时人工角膜基质重建 Abstract ective： Obj excellent forcorneal whichhave clarity, 1．To asubstitude grafting develop substitute· and the ofthe aI