王拥军教授CISS精要.ppt

交界区梗死往往伴随其他梗死类型 栓子清除下降：低灌注+动脉到动脉栓塞 50% MES 动脉到动脉 栓塞 载体动脉 堵塞穿支 机制 大动脉粥样硬化缺血性卒中 低灌注/ 栓子清除下降 交界区梗死 动脉到动脉 栓塞 载体动脉斑块 堵塞穿支 机制 大动脉粥样硬化缺血性卒中 低灌注/ 栓子清除下降 混合机制 多发、皮层或 区域性梗死 MES（+） 交界区梗死 穿支动脉孤立梗死 载体动脉粥样狭窄/斑块 机制：混合机制 （动脉到动脉栓塞+低灌注/栓子清除下降） 病因AT-颅内外大动脉 发病机制：混合机制 （载体动脉斑块堵塞穿支+ 低灌注/栓子清除下降） 混合机制：动脉到动脉栓塞+低灌注/栓子清除下降 发病机制：混合机制 载体动脉斑块堵塞穿支+ 低灌注/栓子清除下降 CISS中国缺血性卒中亚型 大动脉粥样硬化 心源性 穿支动脉疾病 其他病因 病因不确定 多病因 无确定病因 动脉到动脉 栓塞 载体动脉斑块 堵塞穿支 低灌注/ 栓子清除下降 混合型 主动脉弓 颅内外 大动脉 CISS第三稿 检查欠完整 谢谢 * Chen XY, Wong KS, Lam WW, Zhao HL, Ng HK. Middle cerebral artery atherosclerosis: histological comparison between plaques associated with and not associated with infarct in a postmortem study. Cerebrovasc Dis. 2008. 25(1-2): 74-80. Klein IF, Labreuche J, Lavallee PC, et al. Is moderate atherosclerotic stenosis in the middle cerebral artery a cause of or a coincidental finding in ischemic stroke. Cerebrovasc Dis. 2010. 29(2): 140-5. Lammie GA, Brannan F, Slattery J, Warlow C. Nonhypertensive cerebral small-vessel disease. An autopsy study. Stroke. 1997. 28(11): 2222-9. * Chen XY, Wong KS, Lam WW, Zhao HL, Ng HK. Middle cerebral artery atherosclerosis: histological comparison between plaques associated with and not associated with infarct in a postmortem study. Cerebrovasc Dis. 2008. 25(1-2): 74-80. Klein IF, Labreuche J, Lavallee PC, et al. Is moderate atherosclerotic stenosis in the middle cerebral artery a cause of or a coincidental finding in ischemic stroke. Cerebrovasc Dis. 2010. 29(2): 140-5. Lammie GA, Brannan F, Slattery J, Warlow C. Nonhypertensive cerebral small-vessel disease. An autopsy study. Stroke. 1997. 28(11): 2222-9. 穿支动脉疾病 颅内外大动脉 粥样硬化 主动脉弓粥样 硬化 心源性卒中 CISS中国缺血性卒中亚型 大动脉粥样硬化 主动脉弓 颅内外 大动脉 CISS第三稿 主动脉弓粥样硬化 背景： 经典TOAST和韩版TOAST都没有提到 SSS-TOAST和A-S-C-O将其归类到心源性 CISS 因为其病理是粥样硬化，因此，归类到大动脉粥样硬化 主动脉弓粥样硬化 诊断标准 急性多发梗死灶，特别是累及双侧前循环或前后循环共存的在时间上很接近的包括皮层在内的梗死灶 无相应颅内外大动脉粥样硬化证据（易损斑块或狭窄≥50% ） 无心源性卒中证据 不存在能引起急性多发梗死灶的其他原因，如血管炎、凝血系统疾病、肿瘤性栓塞等 有主动脉弓粥样硬化易损斑块证据（斑块≥4mm或表面有血栓形成） 颅内外大动脉粥样硬化 诊断标准 无论何种类型梗死灶，有相应颅内或颅外大动脉粥样