水银血压计的正确使用精要.ppt

水银血压计的正确使用方法 血压计的原理 血液在血管内流动和水在平整光滑的河道内流动一样，通常是没有声音的，但当血液或水通过狭窄的管道形成涡流时，则可发出声音，测量人体血压的血压计就是根据这个原理设计的。 测血压的原理 水银式血压计：测量血压时先用气球向缠缚于上臂的袖带内充气加压，压力经软组织作用于肱动脉。当所加压力高于心收缩压力时，由气球慢慢向外放气，袖带内的压力即随之下降，当袖带内的压力等于或稍低于心缩压时，随着心缩射血，血液即可冲开被阻断的血管形成涡流，用听诊器便开始听到搏动的声音，此时检压计所指示的压力值即相当于收缩压。 继续缓慢放气，使袖带内压力逐渐降低，当袖带内压力低于心收缩压，但高于心舒张压这一段时间内，心脏每收缩一次，均可听到一次声音。当袖带压力降低到等于或稍低于舒张压时，血流复又畅通，伴随心跳所发出的声音便突然变弱或消失，此时血压计所指示的压力值即相当于舒张压。 例 以某人的血压为120／80mmHg为例，当用橡皮球逐渐充气时，气囊中压力逐渐升高。当气囊中压力在120mmHg（可以从水银柱上读数读出）以上时，血管中并没有血液流动，听诊器中听不到血液在血管中流动所产生的声音。当血压介于120－80mmHg时，则可在相关的大血管上听到有节奏的 声音，这是由于血管中流动血液受到阻力与血管壁摩擦而产生的。当血压降到80mmHg以下时，血管中流动的血液，可以顺畅流动，因此不会听到因血液与血管摩擦所产的声音。当水银柱读数在120mmHg时的血压叫做收缩压。当水银柱读数在80mmHg时的血压叫做舒张压。 　正确测量血压的方法 水银血压计： 1、使用前应检查水银平面是否在标尺刻度线“0”位（±1.5㎜Hg都符合要求），若不在血压计应向右倾斜45°。（实际上操作者应该每次用完时向右倾斜45°。） 2、被测者安坐在桌旁，保持舒适的状态，缠绕臂带前，先将手臂裸露或薄衣至肩胛部，避免衣物的挤压。将手臂轻轻放在桌上，用脉枕或其他软体物质支撑手臂，外展45°。 3、袖带缠于上臂应平服紧贴，气囊中间部位正好压住肱动脉，气囊下缘应在肘弯上2-3cm。 4、臂带不可缚的过松或过紧，一般应能使1-2个手指插到臂套下面为宜。 5、将听诊器头探入臂套下，安放在肱动脉上。使手臂套与心脏水平。 6、关闭回气阀，快速充气，待触知桡动脉脉搏消失后再加压30mmHg （4kPa）。然后放松气阀，使压力以每秒3—4mmHg的速度下降。当水银柱在下降过程中，从听诊器中听到第一个心搏音时数值即为收缩压；当听诊器里心搏音消失时的数值即为舒张压。如果水银柱到零位心搏音仍不消失，则以变音时数值为舒张压。 7、放松气囊阀门，使水银柱回到零位，关闭血压计开关，把所测的收缩压/舒张压数值记录下来。 影响因素 1、制造问题：软件不同，稳定性与准确性不同； 2、水银柱平面是否在“0”刻度线。（若在“0”刻线以上，测量的血压值则偏高。） 3、衣物挤压。血压值也会偏低。 4、臂带缚的过紧，血压升高。缚的过松，（充气时气体跑入袖带的多，水银柱就会上升的偏低；而放气时水银柱下降的速度比袖带放气快）导致血压读书偏低。 5、手臂套未与心脏水平。过高则测量值偏低，过低则测量值偏高。 6、弯腰（身体前倾）、盘腿而坐、坐在沙发或因桌子低矮而造成身体弯曲，（因为产生腹压或手臂的位置低于心脏而使血压升高）。 7、听诊器位置是否在肱动脉上，若不在则测量值偏低，离动脉越远高压越低、低压越高。 8、气带中部是否在肱动脉上，同上。 9、病人是否在安静状态下，紧张则测量值偏高。 10、医生/护士/测量者的情绪、听力、环境噪音的影响。 11、测量中摸血压计、袖带和气管、患者讲话（测量值均偏高），移动可偏高偏低。 12、手臂出现淤血。 13、水银柱下降速度过快，[正常应该0.5kPa（3-4mmHg）/s],过快可能不能及时听见造成测量值偏低。 14、有的臂带有使用范围22-32cm，臂过大过小都不准确。 15、臂粗在测量过程中气带粘接处部分松开，若没发现则造成测量值偏低（同四）。 16、血压计的附近使用移动设备也会影响。 17、注意臂带上的橡胶导气管无扭转或打折。 18、测量前半小时内进食、吸烟、喝酒、沐浴以及任何形式大量消耗体力的劳动或运动均影响测量值。（过度劳累或睡眠不佳时，血压稍有升高，寒冷刺激血压会上升，高温环境中血压会下降，进食、吸烟、饮酒、饮咖啡、洗澡后血压均会降低。） 注意 测量血压时要注意以下条件：用间接法测得的血压为一近似值，其精确程度与测量技术有一定关系。 患者情绪应稳定，应在安静的室内休息10-15分钟以消除疲劳、紧张等对血压的影响； 检查前5分钟内不要做体位变动； 室内温度应以2