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浅谈医疗档案信息化的管理和应用 　　摘要：在科技发达，不断变革发展的社会环境下，医疗档案管理工作也在不断发展。医疗档案信息化管理的最终目的，就是花最少的时间，最少的经历，最大的限度利用档案资料，为医院在当今医改形势下的发展提供有用的信息和决策的依据。 　　关键词:医疗；档案；信息化 　　Abstract: In the developed technology, the social environment of constant change and development, medical records management work are constantly development. The ultimate goal of the medical files of information management, is to spend the least amount of time, the least experienced, the biggest limits to provide useful information and decision-making based on the use of file information for the hospital in the development of todays medical reform situation.Keywords: medical； files；information technology. 　　 　　中图分类号：G271文献标识码：A文章编号：2095-2104(2013) 　　随着办公自动化的进一步扩展和深化，过去用纸墨、照相形成和传递的相关公文及图书、影像、文献资料等，通过电子计算机的管理，都变成了电子文件。对电子文件进行及时的收集和归档并使之得到长期保存，是档案信息化建设的一项重要内容。随着科学技术的进步，计算机及网络技术在医院管理中的广泛运用，医院管理手段不断进步，实行电子档案管理已势在必然。 　　―．我国档案信息化建设的发展历史与现状 　　档案管理中运用计算机始于20世纪60年代，70年代在欧美一些发达国家有了较大的发展。我国档案计算机管理始于20世纪80年代，从1977年开始，个别档案馆开始对计算机在档案部门应用的必要性、可行性等问题进行调研论证。1983年有少数几个档案馆开发了档案计算机管理的实验性的应用系统，开始了档案著录标引方法的探索。1985年开始，出现一批实用效果较明显的应用软件，从92年开始，档案部门逐步应用网络和多媒体技术，有不少单位在Intemet上建立了主页，1997年国家档案局推荐了首批软件．取得较好的效果。2002年11月国家档案局、中央档案局印了全国档案信息化建设发展纲要，同年12月开通了网站。但是目前我国档案信息化建设总体上还处于初级发展阶段，与西方主要发达国家相比，信息化的规模、层次和水平都存在很大差距。信息化建设还存在经费投入相对不足，地区发展水平极不平衡，软件系统及其应用相对薄弱，相关政策不配套等一些矛盾和问题。 　　二．实行电子档案管理的重要性 　　1．飞速发展的社会信息化决定了医院电子档案管理的进度。现代信息社会日新月异，人们对各种时效性强、具有高价值的档案信息的需求量越来越大，对利用网络实现档案资源共享的要求越来越强，对档案工作服务信息化的要求也相应地越来越高，传统的档案管理模式及各业务环节已不断受到新的挑战。经受着现代科技发展浪潮的巨大冲击。面对这种挑战和冲击，各级医院只有顺应时势，抓住这一前所未有的发展机遇，变压力为动力。加快电子档案建设，尽快实现档案管理现代化，才能在挑战和冲击中抓住历史发展的机遇，使档案管理利用工作完全适应新形势发展的要求。 　　2．解决自身存在问题，提升管理和利用水平的根本途径。近年来，医院的电子档案管理已取得了一些进步。档案管理组织机构方面：成立了由分管院长领导、院办公室主任负责，并建立了全院档案管理网络。档案管理规章制度方面：以国家“档案法”为依据，结合本地区和医院自身特点和要求，建立了多项档案管理制度。档案共分：党政群管理类、医疗管理类、科学研究类、基本建设类、设备仪器类、财务会计类、病史管理类、声像照片类等等。医院在实现电子档案管理方面虽然做了一些工作，但总体来看，现代化程度并不高，有些方面还比较落后，主要是设备和技术方法比较落后。基本处于经验管理和被动收集材料状况，档案管理水平和利用率较低。 　　三． 医疗档案信息化的建立所解决的问题 　　1．现行社会对医疗档案信息化的需求 　　我国的医疗档案信息管理制度是国家卫生部门制定的，过去强调的是为医院内的医、教、研服务，对外界社会基本是封闭的。然而医院与医院之间的学术交流在