中药学点睛精要.ppt

 中药学专业知识（一） 主讲人：刘志刚 第一章　历代本草代表作简介 四气的临床意义 1.据病证的寒热选择相应药物，治热病投寒药，治寒病投热药。如治气分高热，投性寒的石膏、知母；治亡阳欲脱，投性热的附子、干姜等 　 ? 2.据病证寒热程度的差别选择相应药物。如治亡阳欲脱，选大热之附子，而治一般中寒腹痛，投温性之煨姜；反之，则于治疗不利，甚则损伤人体。 第二节　五味（重点）一、五味的含义 ? ? 三、所示效用? ? 升浮类药具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍 沉降类药能下行向内，分别具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等作用. 四、临床应用 1.顺其病位选择用药? 2.逆其病势选择用药　 五、阴阳属性 升浮属阳，沉降属阴。 六、影响因素 炮制：酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒下行。 第四节　归经 理论基础 脏象学说、经络学说。 毒的特性　　广义的“毒”：主要有两种涵义：　　1.药物的总称：即“毒”与“药”通义。　　2.药物的偏性：古人常将药物的这种偏性称之为“毒”。 五、引起中药不良反应的主要原因 1.品种混乱　2.误服毒药 3.用量过大　4.炮制失度 5.剂型失宜　6.疗程过长　 7.配伍不当 8.管理不善　 9.辨证不准 10.个体差异　 11.离经悖法　　 第三章　中药的功效与主治病证 （2）针对病因辨证的功效：? ? 指中药的某些功效分别与病因辨证的六淫与疫疠、七情、饮食劳伤、外伤等辨证相对应。 ? ? 如对应六淫与疫疠的有散风、祛寒、清暑、渗湿、燥湿、化湿、润燥、清热、泻火、解毒等； 对应七情的有镇惊、定惊、解郁、安神、醒神等? 对应饮食劳伤的有消食、消积、补虚、强身等；? ? 对应外伤的有生肌、敛疮、续筋接骨、解蛇虫毒等 2.按中医治疗学分类. （1）对因功效：是指某些中药能针对病因起治疗作用。具体包含祛邪、扶正、调理脏腑功效、消除病理产物等。 ? ? 属于祛邪的功效有祛风、散寒、除湿、清热、泻下、涌吐、解毒、杀虫等；? ? 属于扶正的功效有补气、助阳、滋阴、养血等。 （2）对症功效：是指某些中药能缓解或消除疾病过程中出现的某些或某种症状，有助于减轻患者痛苦，防止病情恶化，如止痛、止血、止呕、止咳、平喘、止汗、涩肠止泻、涩精止遗等。 （3）对病证功效：是指某些中药对疟疾、赘疣、痹证、鼻渊、黄疸、肺痈、绦虫证等病证，具有明显优于它药的疗效，如截疟、蚀疣、祛风湿、通鼻窍、利胆退黄、消痈排脓、驱杀绦虫等。 （4）对现代病症功效： 夏枯草降血压，决明子降血脂，天花粉降血糖。 三、表述? ? 一般说，中药主治病证的表述用语可分为三类，即：?1.病名类主治病证 是指以疾病的名称表述中药的主治病证，如疟疾、肺痈、肠痈、水火烫伤、毒蛇咬伤等。 ? ? 2.证名类主治病证 是指以疾病的证名表述中药的主治病证，如热淋、血淋、热咳、冷哮、湿热黄疸、风热表证、风寒表证、风寒挟湿表证等。? 3.症状名类主治病证 是指以病或证的某一症状名称表述中药的主治病证，如惊悸、耳鸣、耳聋、口臭等。 第四单元　中药的应用 第一节　配伍 一、配伍的含义 配伍是指在中医药理论指导下，按照病情、治法和药物的性能，将两味以上药物配合同用。 二、配伍的目的（增效、扩范、减毒） ? ? 1.通过配伍，能增强药物的疗效。如麻黄配桂枝，增强发汗解表的作用。? ? 2.扩大治疗范围，适应复杂病情。 ? ? 3.通过配伍，减少不良反应。如半夏配生姜，半夏的毒性被生姜所降低或消除。 三、内容（一）七情配伍 （重点）? ? （二）君臣佐使? ? （二）十八反（重点）： 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花； 乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及； ? ? 藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。 (注：没太子参、北沙参) 十八反歌诀：  ? ?本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌， ? ? 藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 十九畏： 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情， 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 二、妊娠禁忌 ①禁用药：大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫三棱、莪术等。 ? ②慎用药：则主要是活血祛瘀药、破气行滞、攻下药、辛热及滑利之品。如牛膝、川芎、红花、 桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳