中药房实习培训精要.ppt

湖南中医药大学第一附属医院 湖南中医药大学第一附属医院 中药房实习培训 中药房实习培训 目的、纪律与方法 中药处方调剂操作流程 小结 二 一 三 一、 目的、纪律与方法 实习目的 ①熟悉常用中药的性状 ②熟悉中药处方调剂流程 ③掌握规范的处方书写格式 实习纪律 ①不迟到早退，服从科室安排 ②工作衣帽穿戴整洁 学习方法 ①认真观察、虚心请教 ②实践内容与理论知识相结合 二、 中药处方调剂操作流程 审方 调配 复核 发药 四查十对： 查处方 对科别、姓名、年龄 查药品 对药名、剂型、规格、用量 查配伍禁忌 对药品性状、用法用量 查用药合理性 对临床诊断 1、审方-对剂型 中药普通饮片（JZ） 中药超微颗粒（CW) 中药颗粒剂（KL) 1、审方-查配伍禁忌 “十八反”： 乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。 “十九畏”: 硫磺畏朴硝；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛子；丁香畏郁金；牙硝畏三棱；川乌、草乌畏犀角；人参畏五灵脂；官桂畏石脂。 1、审方-查配伍禁忌 妊娠禁忌 禁用药：多为剧毒或性能峻猛之品 如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、京大戟、千金子、芫花、牵牛子、商路、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。 慎用药：为活血祛瘀、破血行滞、攻下通便、辛热 及滑利之品 如牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、丹皮、枳实、大黄、芒硝、番泻叶、芦荟、附子、肉桂、冬葵子等。 1、审方-对用法 1、审方-对用法 (烊化) (包煎) 1、审方-对用量 大皂角用量1～1.5g,皂荚所含的皂荚苷有毒，刺激胃肠粘膜，产生呕吐、腹泻，甚至产生全身毒性，呼吸中枢麻痹而死亡。 还需要注意牵牛子、附片、制川乌、制草乌、制白附子、芦荟、防己、吴茱萸等药物的用量。 1、审方-对用量 毒性中药品种： 砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银 生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄 麻醉中药品种： 罂粟壳、罂粟秆浓缩物 2、调 配 1.调配前再次审查相反、相畏、禁忌、毒性药剂量等，确认处方没有差错。 2.不得将变质、发霉、虫蛀等药品调配入药。为便于核对，按照处方药味顺序调配，顺序间隔摆放。 3.对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。 4.先煎、后下、烊化、另煎、冲服等特殊煎煮方法的药品必须单包并注明。 3、复 核 1.复核药品与处方所开药味和剂数是否符合，有无多配、漏配、错配、掺混他药或异物等现象。每包药物的重量差异应小于±5%，再次进行“四查十对”。 2.实习人员调配处方后，需带教老师核对并在处方上签名。 4、发 药 1.核对取药凭证、姓名、剂数，注意区分姓名相同相似者，防止错发事故。 2.说明处方药味的用法用量、禁忌、煎煮、储存方法等信息。 3.解答患者提出的有关用药问题。 4.发药人签名。 三、 小 结 实习期间应严格遵守纪律 学习中药处方调剂操作流程 注意审方中的配伍禁忌以及有毒药物的剂量，认真调配和复核。 思 考 (包煎) 牵牛子用量3～6g * “十八反”： 甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。 * “十九畏”：硫磺畏芒硝（芒硝、玄明粉）；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆（巴豆霜）畏牵牛子（黑丑、白丑）；丁香（母丁香）畏郁金；牙硝（芒硝、玄明粉）畏三棱；川乌、草乌（附子）畏犀角；人参畏五脂；官桂畏石脂。 * * 湖南中医药大学第一附属医院 湖南中医药大学第一附属医院 * “十八反”： 甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。 * “十九畏”：硫磺畏芒硝（芒硝、玄明粉）；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆（巴豆霜）畏牵牛子（黑丑、白丑）；丁香（母丁香）畏郁金；牙硝（芒硝、玄明粉）畏三棱；川乌、草乌（附子）畏犀角；人参畏五