中药第20章--化痰止咳平喘药精要.ppt

第二十章 化痰止咳平喘药（6学时） 一、学习目的与要求 1.掌握化痰止咳平喘药的含义、作用、适应范围。 2.明确燥湿化痰、温肺化痰、清热化痰、息风化痰、软 坚化痰、润肺化痰等概念。 3.掌握或了解本章所载药物的功效、应用及功效近似药 物的鉴别。 二、课程内容 1. 化痰药 (1)掌握：半夏 天南星(附：胆南星) 旋复花 贝母 瓜 蒌 竹茹 桔梗 (2)熟悉：白附子 白芥子 白前 竹沥 前胡 (3)了解：皂荚(附：皂角刺) 天竺黄 胖大海 海藻 昆布 黄药子 海蛤 海浮石 瓦楞子 礞石 2．止咳平喘药 (1)掌握：杏仁(附: 甜杏仁) 苏子 百部 枇杷叶 葶苈子 (2)熟悉：紫菀 款冬花 桑白皮 白果(附: 银杏叶) (3)了解：马兜铃 矮地茶 洋金花 三、考核知识点和考核要求 1. 识记：本章掌握药和熟悉药的功能与主治。 2. 领会：本章药物的分类特点及配伍理气药与健 脾药的意义。 3. 应用：本章药物的临床应用及半夏、南星、 杏仁的炮制。 概述: 1. 定 义：凡具有祛痰或消痰作用的药物， 称化痰药； 凡能缓和或制止咳嗽、喘息的药 物，称止咳平喘药。 2. 作 用：温化寒痰、清化热痰、祛风止痉 软坚散结、止咳平喘等作用 3.适应症： (1)化痰药主要用于痰多咳嗽或痰饮气喘，咯痰不爽及与痰有关的癫痫, 惊厥, 瘿瘤, 瘰疬, 阴疽, 流注等症。 (2)止咳平喘药主要用于内伤、外感所引起的咳嗽和喘息以及久咳痨嗽等多种疾患。 痰饮的含义： 广义：是多种水液病的总称，是泛指体内水液转输不到、停积于体腔、四肢等处的一类疾病。病因多与脾、肺、肾、三焦有关。 狭义：是水液病的一种，四饮之一（分虚症和实症）水饮停聚于胃肠、沥沥有声。（有痰、悬、溢、支饮四饮） 痰饮的形式： 有形的：指视之可见，触之可及、听之有声的痰或饮而言，这类痰饮的区别是：稠者为痰、稀者为饮。 无形的：指有痰饮的常见症状：如头目眩晕、恶心呕吐、气短心悸或癫狂，昏不识人等，但却看不到有排出来的或其它实质性的痰饮，但这类病症按痰饮的治疗方法治疗，可以取得同样的疗效。 4. 配伍方法： (1)根据痰与咳喘的关系，两种药物要 互相应用（要辨清 咳、痰、喘何症 为主） (2)根据致病原因和证型作适当配伍 (3)根据痰的性质不同选相应化痰止咳 平喘药; 随兼症配伍相应的药。 常见到的有形痰分五种—见下表。 五痰征象: 重点配伍: 1. 化痰药配伍健脾药的道理 肺为贮痰之器、脾为生痰之源也是致病的根本所在，脾为后天之本，主运化水湿，若脾脏有病或脾气本虚，运化无力，使水湿不利停聚而为痰饮。所以在治痰时，要注意配健脾药。 《景岳全书》：“见痰休治痰”“善治者，治其生痰之源”就是这个道理。 2. 化痰药配伍行气药道理： 痰涎滑利，流动不居，随气升降，故汪昂在《医方集解》中说“在肺则咳，在胃则呕，在头则眩、在心则惊、在背则冷、在胁则胀，其变不可甚穷也”。痰随气的升降无处不到、痰聚则气滞，气顺则痰消，故在祛痰剂中宜灼加理气之品，以调畅气机，气机通畅，则痰易清，故《证治准绳》中庞安常说：“善治者，不治痰而治气，气顺则一身津液亦随之而顺矣。” 半 夏《本经》 1. 燥湿化痰： (1)湿痰：----治湿痰之要药—二陈汤(治痰祖方) (2)寒痰：----配干姜、砂仁以温中祛痰； (3)热痰：配黄芩、知母、瓜蒌等清化热痰药。 (4)风痰(无形痰)—半夏白术天麻汤(二陈汤+术,麻) 2. 降逆止呕: 是一种非常常用的行之有效的止呕药 (1)寒饮呕吐: (痰饮呕吐偏寒者)---小半夏汤( 　(2)胃虚呕吐：---大半夏汤（半夏.人参.白蜜） (3)胃热呕吐：配黄连、竹茹等清胃之品。 (4)妊娠呕吐：配苏梗、砂仁、竹茹等。 3. 消痞散结：有辛散消痞，化痰散结之功。 (1)小结胸症:（痰热互结于心下）----小陷胸汤。 (2)梅核气: -