中药第13章--利水渗湿药精要.ppt

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第十三章 利 水 渗 湿 药 一、学习目的与要求 1.掌握本章药的概念、作用、适应范围 禁忌及使用注意。 2.明确淡渗利湿、清热利湿、健脾利湿 利尿通淋、利胆退黄等概念。 3.对本章所载的药物,应掌握或了解其 功效,作用及功效相似药物的鉴别 4.了解木通与通草的名实混淆及金钱草 的品种。 二、课程内容 1.掌握:茯苓 泽泻 香加皮 车前子 (附:车前草) 木通 茵陈蒿 金 钱草 虎杖 2.熟悉:猪苓 海金沙(附:金沙藤) 冬 瓜皮 (附:冬瓜子) 篇蓄 瞿麦 滑石 薏苡仁 萆懈 3.了解:通草 石韦 地肤子 赤小豆 灯 心草 冬葵子 玉米 4.木通与通草 木通与通草,名称不同,功效有别。今之木通,古书称为通草;今之通草,古书称之为通脱木,当知其异,不可混淆。 5.金钱草品种很多,有江苏金钱草、广东金钱草、江西金钱草、小金钱草等。 三、考核知识点和考核要求 1.识记:掌握药和熟悉药的功能与主治。 2. 领会:本章药物的配伍与分类。 3. 应用:本章药的临床应用及常用剂型。 概述: 1.定义:凡有通利水道,渗泄水湿,治疗水湿内停病证为主要作用的药物称~。 2.功效:利水消肿、利尿通淋、利湿退黄部分药兼有清利湿热的作用。本类药物,服后能使尿量增多,小便通畅,将体内蓄积的水湿从小便排清。 3.适应证:主要适用于小便不利,水肿、淋病(证)、痰饮、湿温、黄疸、湿疮等水温病证。 4.分类:  分为利水消肿、利尿通淋、利湿退黄三节 5.配伍: ①辩证用药,恰当配伍 ②水肿骤起,有表证者配伍宣肺发汗药; ③水肿日久,脾肾阳虚者配温补脾肾药; ④湿热交蒸者,配清热泻火药; ⑤热伤血络而尿血者,配凉血止血药。 ⑥配行气药--气行则水行,气滞则水停。 6.注意: 利水渗湿药应用不当,容易耗伤阴液,阴虚津伤者应慎用。 茯 苓《本经》 1. 利水渗湿:----水肿----五苓散。 ①湿热配车前子、木通 ; ②寒湿:配附子,干姜等。 2. 健脾益气: ①脾虚泄泻(脾虚湿胜者) ----参苓白术散 ②痰饮----头眩,心惊、咳嗽、亦持为要药与白术同用,其健脾利湿之功益彰----苓桂术甘汤等 ③脾虚证:脾虚体倦,食少便溏—四君子汤 3.宁心安神:----心悸,失眠。常配朱 砂、枣仁,远志等安神药----酸枣仁汤(知母 茯苓、川芎、甘草) 茯苓素有茯苓皮,赤苓、白苓、茯神之 分,菌核之分: 茯苓皮—黑褐色外皮,长于利水消肿; 赤茯苓— 内部淡红色 ,用于清利湿 热,偏入血人; 白茯苓— 再内部白色 ,长于健脾渗湿 偏入气分; 茯神—抱附松根生者,偏安神(入心经); 朱茯苓—用朱砂拌者。又名辰茯苓,安 神这功强。 薏苡仁《本经》 1.利水渗湿: ①水肿、小便不利、脚气等证。配茯苓、泽泻 ②湿热淋证--《杨氏经验方》单用苡仁煎服,治沙石热淋。 ③用于湿温病邪在气分,湿邪偏胜者(湿重于热)配杏仁、蔻仁、半夏、厚朴等药物,如三仁汤、藿朴夏苓汤。 2.健脾止泻:用于脾虚泄泻(尤以脾虚湿胜者为适用)----参苓白术散。 3.利湿除痹: 用于风湿痹痛,筋脉挛急。尤治湿热痹如麻杏薏甘汤,治风温病人,一身尽痛,发热日脯所剧者。 4.清热排脓: ①肺痈咳吐脓痰,配苇茎、冬瓜仁、桃仁----苇茎汤 ②用于肠痈,配败酱草,丹皮、桃仁等。 泽 泻 1.利水消肿: 主治小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下、痰饮等。配茯苓、猪苓、泽泻等---五苓散。 治泄泻及痰饮所致的眩晕陪白术 ---泽泻汤。 2.渗湿泄热: 主治热淋。性寒能渗肾及膀胱之热,下焦湿热者尤为适宜。配猪苓 寒能胜热泄火,谈能利水渗湿。故入肾经,长于泻肾经之相火---六味地黄丸;入膀胱又善于渗利膀胱之水湿。 香加皮《中药志》  1. 利水消肿---水肿,小便不利    本品有利水消肿作用,治疗

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