中药第13章--利水渗湿药精要.ppt

第十三章 利 水 渗 湿 药 一、学习目的与要求 1.掌握本章药的概念、作用、适应范围 禁忌及使用注意。 2.明确淡渗利湿、清热利湿、健脾利湿 利尿通淋、利胆退黄等概念。 3.对本章所载的药物，应掌握或了解其 功效，作用及功效相似药物的鉴别 4.了解木通与通草的名实混淆及金钱草 的品种。 二、课程内容 1.掌握：茯苓 泽泻 香加皮 车前子 (附：车前草) 木通 茵陈蒿 金 钱草 虎杖 2.熟悉：猪苓 海金沙(附：金沙藤) 冬 瓜皮 （附：冬瓜子） 篇蓄 瞿麦 滑石 薏苡仁 萆懈 3.了解：通草 石韦 地肤子 赤小豆 灯 心草 冬葵子 玉米 4.木通与通草 木通与通草，名称不同，功效有别。今之木通，古书称为通草；今之通草，古书称之为通脱木，当知其异，不可混淆。 5.金钱草品种很多，有江苏金钱草、广东金钱草、江西金钱草、小金钱草等。 三、考核知识点和考核要求 1.识记：掌握药和熟悉药的功能与主治。 2. 领会：本章药物的配伍与分类。 3. 应用：本章药的临床应用及常用剂型。 概述： 1.定义：凡有通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物称~。 2.功效：利水消肿、利尿通淋、利湿退黄部分药兼有清利湿热的作用。本类药物，服后能使尿量增多，小便通畅，将体内蓄积的水湿从小便排清。 3.适应证：主要适用于小便不利，水肿、淋病(证)、痰饮、湿温、黄疸、湿疮等水温病证。 4.分类： 　分为利水消肿、利尿通淋、利湿退黄三节 5.配伍： ①辩证用药，恰当配伍 ②水肿骤起，有表证者配伍宣肺发汗药； ③水肿日久，脾肾阳虚者配温补脾肾药； ④湿热交蒸者，配清热泻火药； ⑤热伤血络而尿血者，配凉血止血药。 ⑥配行气药--气行则水行，气滞则水停。 6.注意： 利水渗湿药应用不当，容易耗伤阴液，阴虚津伤者应慎用。 茯 苓《本经》 1. 利水渗湿：----水肿----五苓散。 ①湿热配车前子、木通 ； ②寒湿：配附子，干姜等。 2. 健脾益气： ①脾虚泄泻（脾虚湿胜者） ----参苓白术散 ②痰饮----头眩，心惊、咳嗽、亦持为要药与白术同用，其健脾利湿之功益彰----苓桂术甘汤等 ③脾虚证：脾虚体倦，食少便溏—四君子汤 3.宁心安神：----心悸，失眠。常配朱 砂、枣仁，远志等安神药----酸枣仁汤（知母 茯苓、川芎、甘草） 茯苓素有茯苓皮，赤苓、白苓、茯神之 分，菌核之分： 茯苓皮—黑褐色外皮，长于利水消肿； 赤茯苓— 内部淡红色 ，用于清利湿 热，偏入血人； 白茯苓— 再内部白色 ，长于健脾渗湿 偏入气分； 茯神—抱附松根生者,偏安神(入心经)； 朱茯苓—用朱砂拌者。又名辰茯苓，安 神这功强。 薏苡仁《本经》 1.利水渗湿： ①水肿、小便不利、脚气等证。配茯苓、泽泻 ②湿热淋证--《杨氏经验方》单用苡仁煎服，治沙石热淋。 ③用于湿温病邪在气分，湿邪偏胜者（湿重于热）配杏仁、蔻仁、半夏、厚朴等药物，如三仁汤、藿朴夏苓汤。 2.健脾止泻：用于脾虚泄泻（尤以脾虚湿胜者为适用）----参苓白术散。 3.利湿除痹： 用于风湿痹痛，筋脉挛急。尤治湿热痹如麻杏薏甘汤，治风温病人，一身尽痛，发热日脯所剧者。 4.清热排脓： ①肺痈咳吐脓痰，配苇茎、冬瓜仁、桃仁----苇茎汤 ②用于肠痈，配败酱草，丹皮、桃仁等。 泽 泻 1.利水消肿： 主治小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下、痰饮等。配茯苓、猪苓、泽泻等---五苓散。 治泄泻及痰饮所致的眩晕陪白术 ---泽泻汤。 2.渗湿泄热： 主治热淋。性寒能渗肾及膀胱之热，下焦湿热者尤为适宜。配猪苓 寒能胜热泄火，谈能利水渗湿。故入肾经，长于泻肾经之相火---六味地黄丸；入膀胱又善于渗利膀胱之水湿。 香加皮《中药志》 　1. 利水消肿---水肿，小便不利 　　　本品有利水消肿作用，治疗