肿瘤专科结业汇报精要.ppt

化疗反应 骨髓抑制的护理 骨髓抑制通常指白细胞、血小板、血红蛋白低于正常值以下，骨髓抑制为放化疗常见的毒性反应。 骨髓抑制的分级 一般护理 一般护理措施 注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生 保持室内空气新鲜，经常通风，室温湿度适宜 避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出最好戴口罩 对贫血病人，指导采取渐进式活动方式，有平卧后慢慢坐起，挪到床沿后再坐片刻，慢慢站起，站稳后再开始活动。注意保暖，以促进血液循环 不宜食用生、冷及有刺激性食物 严格按医嘱服用升白药物，定期复查血常规 特殊护理 白细胞减少时的护理 （1）白细胞减少时病人容易疲倦，治疗、护理应集中进行，使病人能够保证充足的睡眠和体力。 （2）根据病人血常规结果采取保护性措施，分为一般性保护隔离和无菌性保护隔离。当白细胞降至1～3×10/L、中性粒细胞降至1.5×10∧9/L时应采取一般性保护隔离；当白细胞低于1×10 ∧9/L 、中性粒细胞低于0.5×10 ∧9/L时必须采取无菌性保护隔离。 特殊护理 穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡 男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免损伤皮肤 刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血 避免进食粗糙、坚硬的食物 避免磕碰特别是当血小板≤50×109/L时，输液完毕拔针后一定要压迫10分钟 特殊护理 1）一般性保护隔离：限制来访，病人戴口罩并每日更换。进入病室的所有人员必须戴口罩，带菌者或上呼吸道感染者禁止接触病人，定时对病房进行空气消毒，定时通风，有条件者使用空气净化器。，予消毒液消毒食具、用具每日1次、地面每日两次。保持病人体表、床单位、衣物干净，陪护人员也应带口罩并每日更换。 2）无菌性保护隔离：病人必须居住在空气层流病房，病人用的日常用品、床单及衣物需并经过高压蒸汽消毒处理，定期物品表面细菌监测、空气采样培养，每周一次。严格控制入室人员，医护人员需穿无菌服。保持眼、鼻及肛周、会阴的清洁，指导病人不用手抠鼻、牙签剔牙及不用指甲搔皮肤。给予无菌饮食，遵循医嘱应用预防感染的药物。 健康教育 嘱病人多食利于升血的食品，如：红枣、花生及新鲜水果及蔬菜等 避免感冒 适量活动，注意休息 嘱患者定期复查血象 小 结 一度观察二考量，三度四度措施上 纠正贫血抗感染，防止出血心不慌 治疗固然是根本，护理也要跟得上 口护尿护加隔离，密切观察不能放 骨髓抑制不可怕，医护同心保安康 * * 1 熟悉 骨髓抑制的概念及临床表现 2 了解 骨髓抑制的分期 3 掌握 骨髓抑制的护理 骨髓抑制通常指白细胞、血小板、血红蛋白低于正常值以下，骨髓抑制为放化疗常见的毒性反应。 什么是骨髓移植？ 正常值 白细胞 4.0-10.0×10^9/L 血小板 10万--30万 血红蛋白 男性：120～160g/L 女性：110～150g/L 最常表现为白细胞减少， 尤其是粒细胞减少 0 1 2 3 4 血红蛋白（g/L） ≥110 109-95 94-80 79-65 65 白细胞（109/L） ≥ 4.0 3.9-3.0 2.9-2.0 1.9-1.0 1.0 粒细胞（109/L） ≥ 2.0 1.9-1.5 1.4-1.0 0.9-0.5 0.5 血小板（109/L） ≥ 100 99-75 74-50 49-25 25 注： 采用的是世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准 化疗后骨髓抑制的护理 一般护理 特殊护理 健康教育 一般护理 特殊护理 健康教育 血小板减少的护理措施 食物通过微波炉加热可达到无菌的效果 一般护理 特殊护理 健康教育 * *