肿瘤防制预防医学课件精要.ppt

案例 第一节 恶性肿瘤的主要危险因素 恶性肿瘤的主要危险因素——生物因素 恶性肿瘤的主要危险因素——物理因素 紫外线对皮肤损害 恶性肿瘤的主要危险因素——化学因素 ★吸烟  恶性肿瘤的主要危险因素——化学因素 恶性肿瘤的主要危险因素——化学因素 恶性肿瘤的主要危险因素——化学因素 恶性肿瘤的主要危险因素 第二节 恶性肿瘤的预防 ?第二级预防 * * 第二十九章  恶性肿瘤（malignant tumor)  PPT作者：杨万龄 摘要： 恶性肿瘤对人类健康的危害情况； 恶性肿瘤的主要危险因素： 生物因素、物理因素、化学因素、 体力活动、社会心理因素； 预防恶性肿瘤的主要措施。 氯乙烯（vinyl chloride,CH-CHC1）是塑料工业中聚氯乙烯的单体，占塑料总产量的1/5。聚氯乙烯刚问世时，被认为是相对无毒的。人们只注意到氯乙烯易燃，易爆和高浓度下能引起急性麻醉作用，故订出卫生标准为500PPm。当时曾做大鼠吸入致癌实验，得阴性结果。1963年动物实验报告当氯乙烯浓度为100PPm时可致肝损害。以后于1970～1971年间的动物实验，发现氯乙烯可以引起动物发生多脏器肿瘤，遂引起学术界极大的关注和争议。到1974年美国一家化学公司向美国职业安全卫生研究所（NIOSH）报告，在500名接触氯乙烯工人中发生4例肝血管肉瘤，至1977年NIOSH共收集了64个病例，包括英国、加拿大、联邦德国、法国、瑞典等国家，均为男性，诊断时平均年龄为49.7岁，接触工龄为4～32年，平均为17.8年。大多数病例为接触高浓度氯乙烯的清釜工。1974年同一研究者又重复了大鼠实验，吸入浓度为250PPm，接触时间为1年，结果动物产生了肝血管肉瘤（第一次实验浓度为500ppm，接触时间为4.5个月，结果未引发肿瘤）。美国于1973年对几家聚氯乙烯合成厂工人进行了回顾性队列的死亡率调查，获得流行病学证据。1974年美国将氯乙烯的作业环境卫生标准下降到50ppm，次年又降至1ppm，1984年国际癌症研究中心（IARC）宣布氯乙烯为“确认致癌物”。 研究表明：多数人类肿瘤是由环境因素与细胞遗传物质的相互作用引起的。环境致癌因素可包括自然环境的生物、物理和化学因素以及社会环境因素，而这些致癌因素除少部分是以人们不由自主的方式接触外，多数是通过人们不良的生活行为方式进入机体的。 1999年国际肿瘤研究所公布了他们历年对833种化学物、混合物、物理和生物因素对人类致癌危险性评价结果。 确认为人致癌物（1组） 75种 可疑致癌物 （2A组） 59种 潜在致癌物 （2B组） 227种 HBV、HCV——原发性肝细胞癌 幽门螺杆菌——胃癌 埃及血吸虫——膀胱癌 人乳头状瘤病毒16型、18型——宫颈癌 EB病毒——鼻咽癌 紫外线——皮肤癌 电离辐射——多种癌症 典型的电离辐射致癌见于1945年8月在日本广岛和长崎原子弹爆炸后的幸存者中，其白血病发病率明显增高，1950~1954年达到高峰，而且距爆炸中心越近，接受辐射剂量越大者，白血病发病率越高。 WHO估计，人类恶性肿瘤的80%~90% 与环境因素有关， 中最重要的是环境中 的化学因素。 有害成分：尼古丁、胺类、腈类、 酚类、多环芳烃，重金属元素镍、镉， 有机农药等。 吸烟年龄越早，数量越多，发生肺癌的机会越大，其间有明显相关。 吸卷烟可导致肺癌，还可导致口腔、咽、喉、食管、胰腺、膀胱等多种癌症。 恶性肿瘤的主要危险因素——化学因素 ★膳食 著名的流行病学家Doll认为，20%~60%的癌症与膳食有关。 原因： 1、食物中含有致癌物或被致癌物污染 在生产、加工、保存与烹饪过程中受致癌物污染，如：储存的蔬菜水果有高浓度的亚硝胺；黄曲霉菌污染米、麦；熏肠含苯并（a）芘。 2、由于膳食不平衡导致营养失调，从而失去了正常食物营养成分的保护作用。 （1）营养缺乏时的间接致癌作用 （2）过多营养的间接致癌作用 被黄曲霉污染的粮食 薰烤食品 取 缔 街 头 烧 烤 ★药物因素 国际肿瘤研究所（IARC）宣布的确认致癌物中，目前已证实可诱发恶性肿瘤的药物有多种。 咪唑嘌呤、环孢霉素、环磷酰胺、 乙烯雌酚、绝经后的雌激素治疗、 复方口服避孕药、顺序型口服避