成年及危重患者肺部真菌感染治疗指南_续二_.pdf

20 11 11 30 11 · · 医药导报 年 月第 卷第 期 Ⅰ · · 学习园地 ( ) 成年及危重患者肺部真菌感染治疗指南 续二 ， ， ， ， ， ， 吴笑春 苏丹 周帆 郭珩 张清华 熊樱 编译 ( ，430070) 广州军区武汉总医院药理科 6 。 球孢子菌病的治疗 疾病 治疗原则与下面要讨论的免疫抑制和有感染播散风险 球孢子菌病由土壤中粗球孢子菌及 Coccidioides p osadasii 的患者相同。 ( : ) 。 6 ． 2 译者注 一种双相真菌 感染引起 这种真菌集中于西半球较 免疫抑制及其他具有播散性感染风险的患者 需要治疗 。 ， 干旱地区 球孢子菌病在北美洲最流行的地区是美国加利福 的原发性肺球孢子菌病主要是细胞免疫功能受损 如器官移 、 ， 。 、 CD ＜200 · L-1 ， 尼亚州圣华金谷 亚利桑那州中南部地区 以及墨西哥西北部 植 感染艾滋病毒且外周血 细胞计数 μ 以及出现 4 。60% ， 、 、 绝大多数球孢子菌病例通过吸入引发 的感染者没有症 并发症 例如慢性肺部疾病 慢性肾衰竭 充血性心力衰竭可能 ， (CAP ) (BIII ， 5 )。 TNF- 状 其他临床表现类似社区获得性肺炎 或上呼吸道感 加重原发感染的患者 表 接受 α 抑制药治疗可 。 ， CAP 。 。 染 抗菌药物治疗急性肺球孢子菌病无效 可与 鉴别 该 能增加进展中的症状性球孢子菌病的风险 糖尿病患者有可 、 、 ， 。 病的表现还有肺门淋巴结肿大 外周血嗜酸粒细胞增多 极度 能感染慢性肺球孢子菌病 特别是空洞性