2006年who儿童腹泻临床管理新推荐实施指南.pdf

腹泻临床管理新推荐 实施指南 适用于政策制定者和项目管理者 腹泻临床管理新推荐 实施指南 适用于政策制定者和项目管理者 1 引言 多年来，尽管口服补液疗法（ORT ）治疗急性腹泻获得成功是毋庸质疑 的，但急性腹泻仍然是儿童死亡的主要原因。自从1978年WHO和UNICEF采 用口服补液盐作为治疗脱水的首选疗法后，5岁以下儿童急性腹泻的死亡人数 每年从450万下降到180万。尽管取得了如此巨大的成就，但在发展中国家急 性腹泻仍然是儿童死亡的主要原因之一。 WHO和UNICEF 已经公布了新修订的腹泻管理推荐，旨在大幅降低腹泻 儿童的死亡数。这些推荐考虑了两项重要的最新成果：含较低浓度葡萄糖和 盐的ORS新配方疗效增加；对腹泻患儿除补液外，还进行补锌取得明显效果。 用家庭可及的ORS与液体预防和治疗脱水、母乳喂养、继续喂养、有选择的 使用抗生素以及补锌10到14天，这些都是关键的治疗方法，有助于实现我们 的目标。 本书为政策制定者和项目管理者提供了所需信息，有助于他们在全国范 围内引进和推广新的ORS配方和补锌疗法，使其成为临床管理腹泻疾病的一 部分。 1 2 腹泻临床管理的新推荐 这一部分总的目标是： 进一步理解WHO和UNICEF制定的腹泻临床管理的新推荐 使卫生部门的决策者能够充分了解，采纳或引进这些新的推荐 2.1 新推荐的内容是什么？ 保健工作者治疗腹泻患儿时应该使用2003年WHO和UNICEF推荐的新的 低渗透压ORS溶液。像以前一样，鼓励给腹泻患儿的家长提供2袋1升新配方 ORS在家中治疗，直到儿童的腹泻停止。 给保健人员提供锌补充剂，在家中持续治疗10－14天。此外，在家中预 防和治疗腹泻的相关指导材料（包括文字和图册），应该和ORS及锌补充剂 一同提供。 仍然推荐使用家用液体预防脱水，选择合适的家用液体的标准仍和以前 一样。但是，患儿在家中接受家用液体治疗腹泻的同时，也应接受补锌10－ 14天。 减少腹泻引起的疾病和死亡取决于政府和医学界对这些新疗法的科学证 据和效果的接受程度；同时也要加强家庭预防和治疗腹泻知识的宣传，并为 低收入家庭提供相关信息和支持。 因此，修订的推荐特别强调家庭和社区对腹泻管理的认识理解。 母亲和其他家庭成员应该—— □ 及早给患儿补充家中有的适宜液体，包括ORS （如果有）来预防 脱水 □ 腹泻期间继续喂养（或者增加母乳喂养），腹泻后增加喂养 □ 识别脱水的体征并带患儿就医，接受新ORS或者静脉补充电解质 溶液治疗，让他们熟悉需要治疗的症状（如血性腹泻） □ 每天给患儿20mg锌，连续补充10－14天（6个月以下的婴儿每天 10mg） 2 腹泻临床管理新推荐实施指南 保健工作者应该—— □ 咨询母亲，在儿童腹泻发生时立即给予适宜的家用液体 □ 使用新的口服补液盐治疗脱水（在重度脱水的情况下给予静脉电 解质溶液） □ 强调在腹泻期间继续喂养或增加母乳喂养，腹泻后增加喂养 □ 仅在适宜情况下使用抗生素（例如，血性腹泻或细菌性痢疾）， 且不要使用抗腹泻药物 □ 给患儿补锌20mg/天，连续10－14天（6个月以下的婴儿10mg/d） □ 指导母亲在患儿再次发生腹泻时增加补液，继续喂养 2.2 支持新推荐的科学证据 修订的推荐是WHO和UNICEF与美国国际开发署（