大学生城镇居民医疗保险政策解答.ppt.pptVIP

广州市大学生城镇居民基本医疗保险政策解答 1.大学生参加广州市居民医保的原则和重要意义是什么？ 大学生参加居民医保原则包括： （一）属地管理原则。学生只能在所在学校参保，由学校统一到所在地医保中心办理参保手续。 （二）费用分担原则。学生参加广州市居民医保的保险费由个人缴费和政府补助两部分组成。按照广州市的缴费标准，大学生每人每年由个人缴纳80元，由政府补助200元。 将学生纳入居民医保参保范围，充分体现了党和国家对大学生医疗保障问题的高度重视，对保障大学生身体健康、完善社会保障制度体系、促进社会主义和谐社会建设具有十分重大而深远的意义。 2.大学生被纳入居民医保后，会享受怎样的好处？ 针对患大病学生时有发生、突发伤害事故较多、学生无收入来源、垫付能力弱等特点，少数学生如遇重大疾病和意外伤害，除了商业保险和学校救助外，多依靠家长筹资自救、社会募捐等方式解决, 也正是因此，学校中才会频繁出现学生患重病、同学排队捐款救助的现象。因此，参加城镇居民医疗保险制度后，尽管个人要承担一定的费用，但是医疗待遇水平和保障程度将得到明显提高，尤其是门诊大病和住院治疗，有了“大病统筹”保障。 3.哪些大中专学生应该参加广州市社会医疗保险？ 答：属于以下范围的大中专学生都应参加。 （一）在广州市内各类普通高等学校、科研院所中就读的全日制本专科学生及研究生； （二）在广州市内各类中等职业技术学校、技工学校就读的全日制学生。 港、澳、台、华侨、外籍学生只要属于以上范围也需按规定参加。 4.保险缴费标准多少？对于家庭经济困难学生是否应有照顾？ 每人每年280元，其中个人负担80元，按照高校隶属关系，同级财政补贴200元。 对家庭经济困难大学生父母领取城市或农村最低生活保障金的参保学生（有低保证明），不用缴纳入保费用，保费全额由各级财政补助。 5.参加医保后，学生会有什么凭证？ 答：参加医保后，每位学生都会有一张医保卡。医保卡是大中专学生参保缴费后，由学校代为领取发放，作为学生就医和办理医保有关业务的凭证。 该卡兼具普通储蓄卡金融功能。如果医保卡遗失，应尽快到制卡银行的网点办理挂失、重制卡手续。 6.参保学生哪些医疗费用可以报销？报销限额是多少？ 答：参保缴费后，大中专学生在门急诊及住院就医发生的医疗费用，都能按规定报销。门急诊项目包括普通门急诊和特殊门急诊，后者包括门诊指定慢性病、产前门诊检查、门诊特定项目3种。 可以说，学生缴费低，但报销限额不低，超过缴费的2000倍。在一个医保年度内，可累计报销的最高限额，为上年度本市城镇单位职工年平均工资的6倍。（2010年广州市居民人均可支配收入30658元 ，故今年的最高限额约18.4万）。如果进入新的医保年度，该限额重新累计。 医保年度是指当年的9月1日至次年的8月31日。 7.参保学生从什么时候开始可以报销医疗费用？ 答：在11月30日前参保登记并缴费到账的学生，从9月1日开始就可以报销医疗费用；在11月30日后办理参保缴费的学生，从缴费次月开始。从享受待遇开始截至次年的8月31日这段时间内，发生的医疗费用都可以按规定报销。 8.医疗费用报销会不会很麻烦？怎样报销？ 答：不会，很方便。参保学生在本市定点医疗机构就医发生的医疗费用，可以报销的直接在定点医疗机构记账报销，不能报销的才由学生现金支付。正常情况下，具体报销金额定点医疗机构都会通过医保信息系统准确算出，不用个人操心。 9.参保学生患病可以到哪些医疗机构就医？就医时需带什么资料呢？ 答：参保学生患病根据不同情况可以到在本市医保或生育保险定点医疗机构（至今共有561家）。就医时须带上本人医保卡及有效身份证件等资料。 特别提醒：在未出示有效就医凭证前，发生的费用全部由参保学生自行承担。急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的，参保学生亲属应当在入院3个工作日内为其补办示证手续。医保卡遗失或重制期间，可暂凭挂失证明或重制卡回执及有效身份证件就医。 10.参保学生普通门急诊看病医疗费用能够报销多少？ 普通门急诊是指除门诊指定慢性病、产前门诊检查及门诊特定项目以外的门急诊就医，如参保人因感冒、发烧、皮肤擦伤、腹痛等的门诊就医。 参保学生到社区卫生服务机构及指定基层医疗机构就医，按80％的比例报销，其它医疗机构按50％的比例报销。每月最高报销限额为300元/人。 除在专科医院看专科疾病不用选点，参保学生就医时需在就医的定点医疗机构办理选点手续。可向定点医疗机构咨询，他们会给您作出正确的指引。 11、参保大学生就医流程？ 12.在异地就医，发生的医疗费用可以报销吗？ 答：参保学生属于以下异地就医情形的，可以按规定报销相应的医疗费用。 （一） 经审批同意转诊到市外公立医疗机构住院的； （二）异地急诊住院或急