考研外科学笔记.pdf

郁金香医学论坛 郁金香医学论坛 首先感谢您下载并阅读，希望您从中获得您想要的知识，有什 么意见请到郁金香医学论坛： 、给我们提出，我 们再次表示感谢。更多考研资料以及医学资料下载欢迎进入本站。 ========================不影响大家阅读了，继续========================== 外科： 相对于西综里面的内科来说，并没有那么刁钻！重点也相对比较好把握。建议各位同志在看 书的时候把握各系统疾病书详细病症里面的几个部分：“手术指征，禁忌症，并发征”考点 大多数是不会跑开这三个具体内容的。而具体的施术过程，除非有特殊异常相（如胃切毕一 二的异同，直肠Ca 术式选择等）否则一般均为次重点。 按照例年，和07 年的试题分析，出题人员组成仍然没有改变，故按照出题习惯：重点章节 仍然是放在“总论，普外”上面，虽然从07 年增加了胸外，泌尿外的部分内容，纵使比例 有所调整，08 年仍然无碍该势头发展。 现在老月就把各章节的核心部分注明出来。方便各位同志有的放矢。 （一）外科总论 1. 外科领域的分子生物学 （1）基因的结构与功能。（最多就考个概念） （2 ）分子诊断与生物治疗及临床应用。（同样也是概念问题） 2.无菌术的基本概念，常用的灭菌法和消毒法及正确进行无菌操作的原则。（重点把握~ ！！！ 无菌是外科的第一要义！！！！所有无菌的操作，包括特殊病原体的灭活，药物的选择，操作 执行的注意事项，都是考点~ ！特殊菌种的消毒灭菌可以重点把握一下。） 3. 外科病人体液代谢和酸碱平衡失调的概念和病理生理 、临床表现,诊断及防治、临床处理 的基本原则(重点是要根据数据区分属于哪一种缺水，高，等，低？然后是否缺 K ，而临床 上用得最多的，补多少液体的计算题是不考的~ ！） (1)各型缺水和钾、钙、镁、磷异常的病理生理,临床表现、诊断和防治原则。（这里关键是K ， Ca ，P ，记住口诀：高K 酸毒，低K 碱毒，见尿补K ，千分之三！另外提醒一下，K 对心电 图的影响：尤其是T 波和U 波的出现，另外Ca 和P 的数据是要注意掌握的，尤其是后期的 甲状旁和骨Ca 的某些临床问题的判断） (2)代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理。 （四种中毒的数据一定要搞清楚，尤其是PH,BE （剩 余碱）和/Hco3/是判断属于酸还是碱，“呼”还是“代”的先决前提，必须都搞清楚~ ！嘿嘿 ~ ！老月出绝招~ ！：呼碱代酸是最常考的~ ！另外，注意一个特殊点：“反常性尿酸”这也一 个考点。） (3)体液代谢和酸碱平衡失调。（具体临床题目运用，详细见上分析） 4 输血的适应证、注意事项、并发症及其预防。的防治，自体输血及血液制品。 （注意什 么时候输什么血，溶血反映，和输入大量库存血后出现碱中毒） 郁金香医学论坛 5 外科休克的基本概念、病因及、病理生理变化、临床表现、诊断要点及各型休克的治疗原 则。（重点：外科休克定义的具体量化：包括血压值，尿量，其中尿量尤其要注意提示了什 么，同时要注意失血量的估计，老月在此给出数据：尿量20ml 提示肾衰，30ml 休克已纠 正，休克只要一进入代偿期，失血量保守估计20%,这里再次提醒严格注意 CVP 与血压的 关系~ ！自己必须总结！药物治疗只记一句话“首选多巴氨”） 6 多器官功能不全障碍综合征的概念、病因、病理生理、临床表现及防治。（定义过一下， 如果真的要考难题，可以很难，紧抓定义概念~ ！无需太深入） 7 疼痛的分类、评估、病理生理变化和治疗。（重点：07 提出的新观点而没考，今年的机率 变大！止痛药物的选择~ ！！阶梯法） 8 围手术期处理：术前准备、术后处理的目的与内容及术后并发症的防治。 （具体数据， 定义，没说的，一定要把所有数据搞清楚） (1)手术前准备的目的和内容。 (2)手术后护理的要点及各种并发症的防治。（尤其是特殊护理的地方，尤其是拆线和并发症， 非常容易出题目，重点：切口分类） 9 外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内、营养和肠外营养的选择及并发症 的防治。（极少考，要看就看全营养配置） 10 外科感染（时间与分类是重点，几个病必须注意病原体~ ！尤其是相对的处理原则） (1)外科感染的概念、病理、临床表现、诊断及防治原则。疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹 毒、浅部