新引流管护理.ppt

注意事项 小 结 1、总之对于所有管道，保持通畅必须保证进出通畅，经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。 2、标示分明： 各种管道应标示分清，分别记录，不可混淆。 3、固定牢靠:：维持其良好的固定，妥善安全放置。 4、保持清洁经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无被血液污染。 5、在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。 6、应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面过高所致的逆流污染。 7、有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。 七、腰大池引流的护理 观察记录 1 置管后要去枕平卧6h，12h内要密切观察，24h后根据患者的病情定时监测。 2 集液袋入口处高于外耳道平面10～20cm为佳， 3 保持引流通畅，引流量为200～300ml/d，即10ml/h左右。根据每天引流量调节高度或硬外琐松紧。 观察记录 4 当病人体位改变致头部高度发生改变时，应重新调节引流速度。 5 在搬动病人变换体位、擦拭、更换尿布时，应注意观察引流走行；对躁动病人应加以约束，适当限制活动。 . 6 观察引流液的性状，蛛网膜下腔出血时引流液为浅红色， 如出现大量鲜红色的引流液提示有再出血，应立即报告医生 预防感染 1 减少室内人员流动，限制探视，保持空气清新 2 保持伤口敷料干燥、清洁，搬动患者时可暂夹闭引流管，防止引流液逆流，在进行各项操作时严格遵照无菌操作原则 3 注意引流袋及引流管各个接头处引流袋悬挂高度应低于脑脊液平面10 cm左右，防止引流液逆流。 预防感染 5 倾倒引流液时避免抬高引流袋以免反流，要严格无菌操作。 6 遵医嘱合理使用抗生素。定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查，查脑脊液糖、蛋白及细胞计数，必要时可做细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感染 拔管 一般置管时间为1周，最长不超过2周，随着脑脊液颜色的澄清、各项指标的恢复（脑脊液中红细胞＜100×106/L，蛋白＜0.8 g/L），颅内压降低，患者临床症状明显减轻时，一般情况良好，夹闭引流管24 h患者无高颅压症状，方可考虑拔管。拔管后应继续严密观察患者的意识状态、瞳孔、生命体征。 八、各种导尿管的护理 尿道内置Foley尿管者，气囊注水10～20ml可起到固定作用 肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落，否则尿液外渗到周围组织间隙而、引起感染，造成手术失败 固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱 妥善固定 1 引流管长度适中，勿使导管扭曲，受压或堵塞 2 对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，应缓慢解除，一般先放出500ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流 3 危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗；肾造瘘管冲洗必须在医师指导下进行操作 保持引流通畅 根据病情定时观察尿的颜色、性状，分别记录经造瘘管及尿道排出的尿量，24小时总尿量，以判断双侧肾功能。 定时观察 导尿管标识 1 无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流 2 保持造瘘口周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。尿道内留置导尿管者，每日用0.5碘伏棉球消毒尿道口及外阴2次，除去分泌物及血痂 3 定时放出集尿袋中的尿液，每周更换1次连接管及集尿袋 防止逆行感染 1 肾造瘘管需在手术12日以后拔除，拔管前先闭管2～3日，若病人无患侧腰痛，漏尿，发热等不良反应，或经肾造瘘管注入造影剂，证明肾盂至膀胱排出通畅，即可拔除肾造瘘管 2 膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹管，间歇引流方式，以训练膀胱排尿，储尿功能，避免发生膀胱肌无力。 3 留置导尿管拔除时间根据病种而定，肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿；膀胱破裂修补术后8～10日拔除；前尿道吻合术后2～3周，后尿道会阴复位术后3～4周拔除。 拔管 预防感染 更换导尿管时间 一次放尿≤1000ml 1.严格遵守无菌技术 2.插管技术要轻柔 3.多用润滑剂避免刺激或损伤黏膜（目前在使 用的双腔气囊导尿管用NS润滑，与石蜡油有 相融性，可导致气囊破裂。） 4.采用闭式引流袋，引流袋要低于膀胱水平以下，以避免尿液返流进入膀胱 5.摄入足够液体，保证有充足尿量冲洗膀胱， 每日尿量保证在1500~1800毫升 （一）预防感染 1.应动态监测留置导尿病人尿液的PH值，对尿液PH值＞6.8的高危堵塞类患者每2周更换导尿管1次，对尿液PH＜6.7堵塞类患者每4周更换1次导尿管。 2.尿液的颜色、性状有改变