《三因极一病证方论》.pdf

极⼀病证⽅论 绍兴⾟⺒。为叶表弟桷伯材集⽅六卷。前叙阴阳病脉证。次及所因之说。集注脉经。 类分⼋⼗⼀⻔。⽅若干道。题⽈根据源指治。伯材在⾏朝。得书欲托贵⼈刊⾏。未⼏下世遂 已。淳熙甲午。复与友⼈汤致德远。庆德夫。论及医事之要。⽆出三因。辨因之初。⽆逾脉 息。遂举脉经⽈。关前⼀分。⼈命之主。左为⼈迎。右为⽓⼝。盖以⼈迎候外因。⽓⼝候内 因。其不应⼈迎⽓⼝。皆不内外因。傥识三因。病⽆余蕴。故⽈医事之要。⽆出此也。因编集 应⽤诸⽅。类分⼀百⼋⼗⻔。得⽅⼀千五⼗余道。题⽈三因极⼀病源论粹。或⽈现⾏医⽅⼭ 积。便可指⽰。何⽤此为。殊不知晋汉所集。不识时宜。或诠次混淆。或附会杂揉。古⽂简 脱。 书⽆经。性理乖误。庸辈妄⽤。⽆验有伤。不削繁芜。罔知枢要。乃辨论前 ⼈所不了义。庶⼏开古贤之蹊径。为进学之 ⻅⽉忘指可也。于是乎书。 ⻘⽥鹤溪陈 择序 脉经序 学医之道，须知五科七事。五科者，脉病证治及其所因；七事者，所因中复分为三，博 约之说，于斯⻅矣。脉为医⻔之先，虽流注⼀⾝，其理微妙，⼲⼤配天地，变化合阴阳，六⽓ 纬虚，五⾏丽地，⽆不揆度。是以圣⼈⽰教，有精微⽓象之论；后贤述作，为《太素》《难 经》之⽂。仲景类集于前，叔和诠次于后，⾮不昭着。六朝有⾼阳⽣者，剽窃作歌诀，刘元宾 从⽽解之，遂使雪曲应稀，巴歌和众，经⽂溺于覆瓮，正道翳于 辞，良可叹息。 简】 义，别⽩讨论，分⼈迎⽓⼝，以辨内外因；列表⾥九道，以叙感伤病。六经不昧，五 脏昭然，识病推因，如指诸掌，类明条备，⽂略义详，倘能留神，则思过半矣。 学诊例 诊脉，先调⾃⽓，压取病患脉息，以候其迟数，过与不及，所谓以我医彼，智与神 会，则莫之敢违。 诊脉，须先识脉息两字。脉者，⾎也；息者，⽓也。脉不⾃动，为⽓使然，所谓⻓则 ⽓治，短则⽓病也。 诊，须识⼈迎、⽓⼝，以辨内外因，其不与⼈迎、⽓⼝相应，为不内外因，所谓关前 ⼀分，⼈命之主。 诊，须先识五脏六经本脉，然后⽅识病脉。岁主脏害，⽓候逆传，阴阳有时，与脉为 期，此之谓也。 诊，须认取⼆⼗四字名状，与关前⼀分相符；推说证状，与病者相应，使⽆差忒，庶 可根据源治疗。 总论脉式 经》云：常以平旦，阴⽓未动，阳⽓未散，饮⾷未进，经脉未盛，络脉调匀，乃可诊有 过之脉。或有作为，当停宁⾷顷，俟定乃诊，师亦如之。 释⽈：停宁俟定，即不拘于平旦。况仓卒病⽣，岂待平旦，学⼈知之。 经》云：切脉动静，⽽视精明，察五⾊，观五脏有余不⾜，六腑强弱，形之盛衰，可以 参决死⽣之分。 释⽈：切脉动静者，以脉之潮会，必归于⼨⼝。三部诊之，左关前⼀分为⼈迎，以候六 淫，为外所因；右关前⼀分为⽓⼝，以候七情，为内所因；推其所⾃，⽤背经常，为不内外 因。三因虽分，犹乃未备，是以前哲类分⼆⼗四字，所谓七表⼋⾥九道。七表者，浮芤滑实弦 紧洪；⼋⾥者，微沉缓涩迟伏濡弱；九道者，细数动虚促结代⾰散。虽名状不同，证候差别， 皆以⼈迎、⽓⼝⼀分⽽推之，与三部相应⽽说证。故《脉赞》⽈：关前⼀分，⼈命之主，左为 ⼈迎，右为⽓⼝，神⻔决断，两在关后。⽽汉论亦⽈：⼈迎紧盛伤于寒。以此推明，若⼈迎浮 盛则伤⻛，虚弱沉细为暑湿，皆外所因；喜则散，怒则激，忧涩思结，悲紧恐沉惊动，皆内所 因。看与何部相应，即知何经何脏受病，⽅乃不失病机也。其如诊按表⾥，名义情状，姑如后 说。但《经》所述，谓脉者⾎之腑也，⻓则⽓治，短则⽓病，数则烦⼼，⼤则病进。⽂藻虽 雅，义理难寻，动静之辞，有博有约。博则⼆⼗四字，不滥丝毫；约则浮沉迟数，总括纲纪。 故知浮为⻛为虚，沉为湿为实，迟为寒为冷，数为热为燥。⻛湿寒热属于外，虚实冷燥属于 内，内外既分，三因颖别，学⼈宜详览，不可惮烦也。 经》中所谓视精明者，盖五脏精明聚于⺫，精全则⺫明，神定则视审，审视不了，则精 明败矣；直视上视，眩瞑 脉⽽论病状也。 谓察五⾊者，乃⽓之华也，⾚欲如帛裹朱，不欲如赭；⽩欲如⽩璧之泽，不欲如垩； ⻘欲如苍⽟之泽，不欲如蓝；⻩欲如罗裹雄⻩，不欲如⻩⼟；⿊欲如漆重泽，不欲如炭。五⾊ 精败，寿不久矣。 谓观五脏有余不⾜者，候之五声。五声者，脏之⾳，中之守也。中盛则⽓胜，中衰则 ⽓弱。故声如从室中⾔者，是⽓之涩也；⾔微终⽇乃复⾔者，是⽓之夺也，谵妄不避善恶，神 明之乱也；郑声⾔意不相续，阴阳失守也。故⽈得守者⽣，失守者死。 谓六腑强弱，以候形之盛衰。头者精明之府，头倾视深，精神夺矣；背者胸中之府， 背曲肩随，府将坏矣；腰者肾之府，