经K-L入路内固定治疗髋臼骨折疗效察及并发症分析.pdf

中文摘要 目的 回顾性分析经K．L入路内固定治疗的髋臼骨折病例，明确手术疗效 并探讨影响因素，分析术后并发症发生原因、提出预防措施，以期预防、 减少并发症的发生，提高手术疗效。 方法 01 根据纳入标准和排除标准从1999年1月至20年6月在广州军区武 汉总医院骨科因髋臼骨折经K-L入路内固定手术的病例中选择研究对象。 所有患者术前拍摄患髋前后位、闭孔斜位、髂骨斜位3张标准Judet位x 线平片、骨盆CT及三维重建。手术采用K．L入路：从髂后上棘或其下方 两横指处，呈外凸的弧形延伸，经大粗隆后缘于股部转为纵行向下行，逐 层分离显露骨折，复位满意后采用3．5mm系列螺钉及重建钢板固定骨折 块。制定计划定期随访，随访内容包括患者主诉、临床体格检查和3张 结果 共收集经K-L入路内固定手术治疗髋臼骨折病例54例，按照入选标 准和排除标准获得完整临床资料35例。随访时间最低为1．2年，最长12 度、行走功能及关节活动3个方面对患者术后功能恢复情况进行评价，结 果如下：优15例，良11例，可4例，差5例，优良率74．3％。术后出现 1例伤口感染，1例坐骨神经损伤，l例泌尿系统结石，1例异位骨化，4 例股骨头缺血性坏死，3例创伤性关节炎。本组研究随访发现术前合并股 骨头(颈)骨折对髋臼骨折术后发生股骨头缺血性坏死有影响；及时整复 髋关节脱位可避免持续损伤，减少对术后并发症的发生的影响。 结论 经K．L入路内固定手术治疗部分髋臼骨折可取得较良好结果；术前 合并股骨(颈)骨折、股骨头软骨面损伤、关节腔内碎骨块、骨折复位质 量及术后功能锻炼与手术疗效有关；术前及时处理合并伤，早期手术，术 中减少副损伤、保护股骨头血供、高质量的复位及术后合理用药、早期安 全有效功能锻炼可减少术后并发症的发生，提高手术疗效。 关键词：髋臼骨折；K—L入路；内固定；并发症 n The and fractures onacetabulartreatedwith efficacycomplication study reconstructionviaK-L plate approach and oftraditionalChinese Speciality：Orthopedics medicine traumatology Author：ZhongChuanqi Tutor：ProfessorCaiXianhua ABSTRACT objective Toevaluatethe treatmentresultsandits reasonofacetabular complication fracturesfixedwithreconstruction theK—L platethrough approach inordertoreducetheincidenceofthe respectivelybyretrospectiveanalysis and theclinical complicationsimprove efficacy． Methods Basedoninclusioncriteriaandexclusion clinicalinformationof