美国流通模式介绍(.ppt

An integrated delivery system (IDS) is a network of health care providers and organizations which provides or arranges to provide a coordinated continuum of services to a defined population and is willing to be held clinically and fiscally accountable for the clinical outcomes and health status of the population served. An IDS may own or could be closely aligned with an insurance product. IDN’s choose to use a GPO because the GPO has demonstrated value. Better pricing than what the IDN can get on it’s own Informatics that assist with product standardization, pricing control and benchmarking. Flexibility with regional contracting. Most IDN’s don’t have the staff to negotiate with thousands of vendors. They will negotiate large spend areas, capital, or minor equipment contracts on their own or in conjunction with their GPO. Some GPO’s demonstrate value in other areas. 首批商务部医药物流服务延伸示范工程： 国药集团（典型案例：天津安定医院） 华润集团（北医股份）（典型案例：北京天坛医院） 九州通（典型案例：北京大学人民医院） PBM的发展 随着市场环境的不断变化以及医疗保险制度的不断调整和完善，PBM的业务模式也经历了4次变革： 20世纪70-80年代 20世纪90年代初 20世纪90年代中 现在 通过处理药品赔付申请收取管理费 提供药品邮购服务来降低成本 随着互联网与电子商务的发展，增加了药品的网上零售业务 作为医疗提供全过程的监督者影响着医疗操作方式 健康管理为重点，应用决策和教育等工具来改善结果并降低成本 提供综合的药品福利服务，与保险支付方协商确定保险目录 与制药企业和批发商协议折扣，充当制药业中的调节杠杆，影响药品的选择和使用 美国最大PBM公司（ESI）解决方案 提供的服务 基于循证的药品报销范围和临床路径 自动和人工审核工具（治疗和药品） 基于深入数据分析的医疗费用支付模式设计能力 实时技术平台 与利益相符的评价机制 病患教育能力 改变行为的能力（所有关键利益相关方） 供应链管理 药品报销范围和临床路径/指导方针 报销审核（追溯） 基于报销的药品和临床路径 医疗费用支付模式设计 报销历史和病人历史健康档案分析 价格/数量数据分析 先进的临床项目和路径（追溯慢性病药品） 预授权、分步治疗、药物交互作用 实时审核（财务和临床） 资格和医疗费用支付模式 报销定价 临床项目 医生处方决策工具 根据诊断结果给予治疗方案及推荐药品 供应链控制 避免假药；采购真实性；药品质量认证 多账户管理工具 规范的慢性病药品管理和邮购 先进的实时临床项目 医生病患报告卡 医生评价系统 医院评价体系 病患教育 药品招标 保证选择药品生产商的权利 定价范围内的采购 消费者行为学 先进的医生和医院激励体系设计 福利管理知识 领先医疗信息技术 行为改变经验 McKesson模式 McKesson公司介绍 成立于1833年，目前北美最大的医药分销商,美国医药保健信息技术的领先者 2012年收入1227.34亿美元，两大事业部： 分销解决方案（收入占比97.3%） 技术解决方案（收入占比2.7%） 技术解决方案服务对象：药店、医院、费用支出方 技术解决方案广泛应用于全美52%的医院及76%的大医院（床位数200+） 医院药房自动化解决方案（药房管理软件、全自动发药系统、药房机器人、自动采购/补货系统、排队管理系统、库存优化系统等） McKesson旗下的RelayHealth致力于医药供应链中各方的信息连接（Connectivity）服务及药