泌尿外科主治医师考试试题及答案（三）.docVIP

泌尿外科主治医师考试试题及答案（三） 选做题　　共用题干：患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg.二年来体重下降约8Kg.饮食正常，二便正常。查体：T：37.2P：100次/分BP：150/100mmHg.腹平坦。　　问题1：在该患治疗中正确的有（提示：B超提示左肾上腺区见一4cm×5cm球形肿物，内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变，边界光滑与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图：窦性心律，100次/分，II、III、AVFST段下移。）　　1.可用α受体阻滞剂控制血压2.不适合应用利尿剂辅助血压控制3.硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物4.窦性心动过速时可用心得安5.术中少量备血6.因病人基础血压高，术前不应补充血容量7.术前病人不宜剧烈活动8.术中应有中心静脉压监测　　问题2：该患可能的诊断应为（提示：B超提示左肾上腺区见一4cm×5cm球形肿物，内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变，边界光滑与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图：窦性心律，100次/分，、、AVFST段下移。）　　1.原发性高血压2.继发性高血压3.左肾上腺皮质肿瘤4.左肾上腺髓质肿瘤　5.儿茶酚胺症6.嗜铬细胞瘤　　问题3：应行哪些影像学检查有助于诊断　　1.肝胆脾胰B超2.腹主动脉周围及盆腔B超3.双侧肾上腺B超4.IVP　5.CTU6.KUB7.双肾上腺CT8.MRU　　问题4：为确定诊断，下一步应进行哪些检查是合理的　　1.心电图2.肺功能3.甲状腺功能检查4.血气分析5.24小时尿CA、VMA测定6.血浆儿茶酚胺测定7.24小时尿钾测定8.24小时尿17羟及17酮类固醇测定　　问题5：应考虑可能的疾病有　　1.原发性高血压2.继发性高血压　　3.心律失常4.甲状腺功能亢进5.儿茶酚胺症6.原发性醛固酮增多症第51题下面哪一项对膀胱癌的叙述是不正确的　　A.50％的病人5年内复发B.复发者往往恶性度更高C.首先发生骨盆淋巴转移D.首先出现的症状是肾功能不全E.放射治疗是主要的辅助和姑息治疗　正确答案：D　　第52题　　男性，20岁，3小时前从6m高处跌下。腰疼，血尿，神清合作。血压：10／6kPa（75／45mmHg），脉搏：120次／分，左腰皮擦伤，局部稍隆，触痛阳性，右上腹可触及包块，轻度肌紧张。B超：左肾周见3.0cm×3.0cm×2.0cm性暗区，肝、脾被膜完整，腹腔穿刺阴性。最重要的处理应是　　A.抗生素应用　B.止血药应用　　C.止痛药应用D.输血补液E.立即手术探查正确答案：D　　第53题尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久　　A.10～14天B.21～28天C.1～3天D.4～5天E.30～40天正确答案：A　　第54题下列哪种疾病最易出现无痛性血尿　　A.肾盂肿瘤B.肾囊肿C.肾结核D.肾结石E.泌尿系感染正确答案：A　　解题思路：无痛性血尿为肾盂肿瘤的血尿特点，肾结核、肾结石、泌尿系感染的血尿常常伴随有疼痛等其他症状。肾囊肿较少出现血尿。　　第55题关于肾静脉血栓形成的叙述错误的是　　A.单侧是肾切除的指征　B.儿童较多见C.可引起腰部一个肿大的有触痛的肿块D.可引起肾性高血压E.与精索静脉曲张无关正确答案：E　　第56题BPH患者下列哪种情况不宜行手术治疗　　A.合并腹股沟斜疝B.伴有尿道括约肌功能障碍C.伴有长期的、反复的下尿路感染　D.伴有急性尿潴留病史　E.伴有反复肉眼及镜下血尿正确答案：B　　第57题下列哪种睾丸肿瘤属于非生殖细胞肿瘤　　A.胚胎癌B.绒毛膜上皮癌C.恶性畸胎瘤D.精原细胞肿瘤E.间质细胞肿瘤正确答案：E　　解题思路：睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤。间质细胞肿瘤为非生殖细胞肿瘤，胚胎癌、绒毛膜上皮癌、恶性畸胎瘤、精原细胞肿瘤均为生殖细胞肿瘤。　　第58题关于阴茎癌的转移途径，下列哪项不常见　　A.常浸润尿道海绵体，影响排尿B.经血行扩散，转移到肺C经血行扩散，转移到肝D.经血行扩散，转移到骨E.常经淋巴转移到腹股沟、髂淋巴结正确答案：A　　解题思路：阴茎癌很少浸润尿道海绵体。　　第59题女性，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年，KUB示右肾下极多发结石，右输尿管下段结石，直径2cm.首先考虑作哪种手术　　A.右肾切除术B.右肾盂切开取石术C.右肾实质切开取石术D.右肾造瘘术E.右输尿管切开取石术正确答案：E　　解题思路：同一侧肾结石和输尿管结石