支气管内的激光治疗.ppt

* * * * FY13 China Service Work Plan Rachel Fu/ Monthly Report on 16th Feb 2012 * 钬激光是由掺钬的钇铝石榴石激光器(Ho:YAG)产生的中红外激光,波长为2 100 nm,非常接近水的1 950 nm吸收峰，受到激励震荡后发出的激光，激光腔内是什么介质就称作什么激光，比如说掺钕钇铝石榴石，就是Nd：YAG激光，co2就是二氧化碳激光等等。 激光的产生必须要有工作介质，根据不同的工作介质可以将激光的种类分成3大类，分别是：固体激光，气体激光和半导体激光。目前医疗领域应用的固体激光主要有：Nd：YAG，Ho：YAG，KTP：YAG，TM。 * 物理特性来讲，本质的区别在于波长的不同。钬2100nm，中红外线不可见光。由于各种激光的波长不同决定了他们各自与生物组织之间的作用不同。 Excimer:准分子，Argon:氩，倍频晶体：KTP Dry:燃料；Ruby: 吸收系数是指组织吸收激光能量的能力，吸收系数越高组织吸收激光的能量就越多。 钬激光波长为2140nm ,恰位于水的吸收范围，激光能量被组织和结石中的水高效吸收，导致组织和结石表面及内部含有的水份在瞬间高度汽化膨胀，形成无数连续的微爆破。实现对组织和结石精确可控的切割与汽化。激光的脉冲时间为0.25ms，远远小于组织的热传导时间(1ms)，故对周围组织热损伤极小，组织穿透深度小于0.4mm。 Nd：YAG激光波长1064nm, 组织穿透深度为4mm,能量被组织中的色素成分吸收，通过调节不同的输出功率，进行不同深度的血管止血。 * 激光对组织的作用关系还可以通过穿透深度来描述。 穿透深度是指激光在组织中的作用范围，穿透深度越高激光的作用范围越大。钬激光的组织穿透深度小于0.4mm，这样不仅安全且精确度高。 钬激光波长为2140nm ,恰位于水的吸收范围，激光能量被组织和结石中的水高效吸收，导致组织和结石表面及内部含有的水份在瞬间高度汽化膨胀，形成无数连续的微爆破。实现对组织和结石精确可控的切割与汽化。激光的脉冲时间为0.25ms，远远小于组织的热传导时间(1ms)，故对周围组织热损伤极小，组织穿透深度小于0.4mm。 Nd：YAG激光波长1064nm, 组织穿透深度为4mm,能量被组织中的色素成分吸收，通过调节不同的输出功率，进行不同深度的血管止血。 CO2激光作用深度浅，但效率较差。 * 碳化层厚，因此会有较多坏死的组织残留在气道内，造成一系列的并发症。 作用时间是激光对组织热损伤的程度，生物组织吸收激光后产生热量从而达到气化和切除的目的，但随着时间的推移热量会在组织中传导并损伤周围正常组织。 组织的热传导时间为1ms，当激光的作用时间小于1ms时，热量将不会传导损伤周围的正常组织。钬激光的脉冲时间为0.25ms，使用脉冲式激光可以有效集中和吸收激光的能量，实现高效气化，切割。而连续式激光不可避免地造成组织的热损伤，导致术后的并发症增加。 支气管内的激光治疗 山东省立医院 林殿杰 2015.10 30 烟台 Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation 激光= =受激放大的光辐射 L A S E R 何为激光？ * 激光治疗的原理 照射活体组织 光能转化为热能发生生物学效应 细胞死亡 蛋白凝固 组织水沸腾 脱水组织气化 1/11/2011 * 温度（℃） 组织学变化 内窥镜所见 43-48 细胞死亡、水肿、内皮损伤和血管扩张 局部充血、水肿 55-60 蛋白凝固、细胞凝固坏死 组织烧伤呈灰棕色、血液呈黑色 80 变性胶原纤维挛缩、血管收缩 组织皱缩 100 组织水沸腾 组织汽化，产生烟雾 200-300 细胞干性坏死 组织炭化呈棕黑色 〉300 脱水组织燃烧、气化 发出火光，遗留坑口 热治疗组织学变化与内窥镜所见 激光的工作原理 谐振器 激励源 激光介质 部分反射镜 全反射镜 透镜 激光束 气体, 液体, 固体, 半导体 激光的分类-按介质 固体激光： 钕激光（Nd:YAG，掺钕钇铝石榴石） 钬激光（Ho:YAG，掺钬钇铝石榴石） 磷酸钛氧钾激光，绿激光（KTP:YAG，掺磷酸钛氧钾钇铝石榴石） 铥激光（Tm，Thulium），又称2微米激光 气体激光： CO2激光 氩离子激光 准分子激光 液体激光(染料激光) 半导体激光（Diode） 连续式 脉冲式 激光的分类-按发射模式 光谱图 x-射线 宇宙射线 微波 TV 无线电波 Excimer Argon KTP Dye Ruby Alexandrite Nd:YAG Er:YAG CO2 190 - 3