护理流程规范化人性化科学化与现代护理安全体系建设(年度印刷稿)+.ppt

护理流程规范化、人性化、科学化与现代护理安全体系建设 编纂/主讲：陈云芳律师 E-mail：youdao616@163.com 2014年 转型期 医疗风险规避路径 认识医疗风险 ——不确定性、冲突严重性、可控性 控制医疗风险 ——流程规范化、人性化，结果专业化 权利义务清晰、准确 民事行为能力与签字 完全民事行为能力 限制民事行为能力 无民事行为能力 完全民事行为能力人——可以自己签署医疗文书，可以授权委托代理人（又称受托人）签字，需要授权委托书。 限制/无民事行为能力人——自己无权签署医疗文书，必须由监护人签字，不需要授权委托书。 医疗义务 授课特点及要求 以案说法——实用性强 参与讨论——启发思维 结论开放——符合客观 法律指导实践——法律、法规、规范 理论联系实际——方法、策略、技巧 医疗卫生法律、行政法规、规章 宪法——母法、根本法 医疗法律——侵权责任法、执业医师法、母婴保健法、药品管理法、红十字会法等 医疗行政法规——医疗机构管理条例、计划生育技术服务管理条例、医疗器械监督管理条例、中医药条例、医疗事故处理条例、护士条例等 医疗规章——医疗美容服务管理办法、外国医师来华短期行医暂行办法、中外合资、合作医疗机构管理暂行办法、产前诊断技术管理办法 护理工作特点 三分治疗，七分护理 ——基础护理：生活护理、护理操作 ——专科护理 ——病房管理 ——……… 护理法律分析 ——护士接触病人机会多，则风险暴露概率高 ——护士从事工作复杂，则风险防范要求高 ——护士与院内人员接触多，则危机应对能力要求高 怀疑掉包 产妇分娩一女婴。 腕带标注为…… 再查分娩记录：…… 产房管理 1、在产科主任和护士长的领导下及医师指导下进行工作。 2、负责正常产妇的接产工作、协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展和变化，遇产妇并发症或婴儿窒息时，应采取紧急措施，并报告医师。 3、密切观察产妇分娩前后的情况，严格执行无菌、消毒、隔离等技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故发生。 4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项治疗护理工作，严防差错发生。 5、填写新生儿登记及婴儿病案、产程观察记录和分娩登记、产后随防卡。根椐需要进行产后随防。 　 6、检查、补充分娩室应用的药品、敷料、器材、手（指）套等。 　 7、经常保持分娩室的清洁、整齐、定期进行消毒，遇有传染病者，做好隔离消毒，防止交叉感染。 　 8、做好计划生育、围产期保健和妇婴卫生工作的宣教工作，并进行技术指导。 　 9、指导进修、实习人员的接产工作。 　10、根据需要，负责外出的接产和产后随访。 产房护理特点 专业技术性强 围产期常由数名护士履责 由一个病人化为“n个”病人 护士和医师工作交叉、难以分割 …… 流程与安全 流程是指先后的经过、过程、程序。 ——安全的前提—— 流程规范化 流程人性化 流程科学化 护理核心制度 首诊护士负责制度 三级护理查房制度 疑难病例讨论制度 护理会诊制度 危重患者抢救制度 查对制度 交接班制度 分级护理制度 ……… 我们需要有科学思维能力 科学精神—— 逻辑思维能力：循证医学 实证研究能力：求真客观 基础护理 基础护理工作是临床各专科护理的基础，贯穿于患者对健康需求的始终，其内容包括患者的生活护理、患者治疗需要的满足、患者病情变化的观察以及基本的护理操作技术和健康教育等。 具体内容包括：环境、患者入院和出院的护理、舒适与安全、患者的清洁卫生、休息与活动、预防与控制医院感染、生命体征的评估与护理、冷热疗法、饮食与营养、排泄、给药、静脉输液与输血、病情观察及危重患者的抢救与护理、临终护理及医疗与护理文件记录。 循证医学 是一门遵循科学证据的医学，通过慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好循证依据，同时结合医务人员的个人专业技能和临床经验，考虑病人的病情需要，制定出病人的治疗措施。 核心思想是“任何医疗卫生方案、决策的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据”，从而制定出科学的预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。 临床如何循证？ 输液中…… 患儿，男，3岁，因咽痛于6月3日曾在A院静注头孢类抗生素。 6月4日9:45分，患儿来B院，给予头孢呋辛1.5g+5%GS250ml静滴。 静滴后数分钟，患儿突然出现烦躁、呕吐、口唇发紫等情况……… 输液反应处理SOP 第一步： 第二步： 第三步： 第四步： …… 规范化 实施路径： 大前提：制定规则和标准。 小前提：严格执行。 结论：行为正确。 问题：谁来制定？谁来监督？监督的“度”是什么？ 规则应…… 规则应当具有可操作性 规则应当具